Introducción: Las hernias incisionales con defecto óseo asociado son, afortunadamente, infrecuentes, pero suponen un desafío quirúrgico por la falta de estructuras a las que anclar las mallas y por la dificultad o imposibilidad para conseguir un solapamiento adecuado. Presentamos nuestra experiencia con pacientes que, tras extirpación de parte del componente óseo del anillo pélvico, presentan la aparición de un defecto grande en la pared abdominal con considerable afectación de la calidad de vida.

Métodos: Análisis retrospectivo de una base de datos de pared abdominal compleja.

Resultados: Se encuentran 6 pacientes intervenidos desde 2018-2023 de un total de 572. Las principales características de los pacientes se presentan en la tabla 1. Tras optimización preoperatoria los pacientes son abordados con una incisión sobre el defecto intentando realizar una disección preperitoneal y retroperitoneal amplia que, en la mayoría de las ocasiones, precisa de la liberación del músculo transverso (TAR). En gran parte de los casos se usan fijadores óseos para poder anclar la malla; solo en uno de ellos con un defecto relativamente pequeño no fue necesario. La reconstrucción la realizamos con una técnica de doble malla (BioA y polipropileno) en posición preperitoneal-retromuscular, como es habitual en la cirugía de pared abdominal compleja en nuestro grupo. La estancia media fue de 11 días. Tres pacientes presentaron seroma, requiriendo drenaje dos de ellos. No hubo ningún otro evento del sitio quirúrgico. No hemos detectado recidivas tras un seguimiento medio de 18 meses.

Conclusiones: El abordaje preperitoneal con una disección retroperitoneal muy amplia y el uso de fijadores óseos permite solucionar hernias incisionales complejas asociadas a defectos óseos; resultando fundamental la fijación ósea para abordar este tipo de defectos. La morbilidad asociada al procedimiento es razonable. A corto plazo, no hemos encontrado recidivas.