Objetivos: La fijación de la malla en la reparación laparoscópica intraperitoneal de hernias con malla de refuerzo (IPOM) es una causa conocida de dolor posoperatorio (cierre del defecto, uso de tacks o suturas para la fijación). El uso de una fijación atraumática tipo glue puede disminuir esta sintomatología. La fijación con glue fue investigada por Eriksen et al. (2013) y Harsløf et al. (2018) reportando una recurrencia a 1 año del 26% y 0%, respectivamente. Asimismo, nuestro grupo (Villalobos et al. 2019) realizó un estudio experimental demostrando la inocuidad y eficacia del uso solamente de glue para la fijación de la malla en hernias ventrales sin otro tipo de fijación traumática (sutura o tacks). El objetivo fue evaluar nuestros resultados con la técnica IPOM laparoscópico utilizando exclusivamente glue como dispositivo de fijación.

Métodos: Estudio observacional retrospectivo de una sola institución. Los pacientes fueron intervenidos mediante IPOM laparoscópico utilizando cianoacrilato con un dispositivo especial (Glutack^®) para la fijación de la malla en un centro de referencia terciario, desde noviembre de 2018 hasta septiembre de 2021.

Resultados: Se intervino a un total de 26 pacientes, el 19,2% (5/26) hombres y el 80,8% (21/26) mujeres, con una edad media de 62,2 años (DE: 12,3) y un índice de masa corporal medio de 32,7 kg/m² (DE: 6,6). El 77% (20/26) de las hernias fueron incisionales mientras que el 23% (6/26) fueron primarias. Las hernias mediales fueron las más frecuentes respecto a las laterales (65,4% [17/26] vs. 34,6% [9/26]) respectivamente. La mediana del defecto transversal fue de 4 cm (RIC: 3,1-5). El defecto se cerró en el 80,8% de los pacientes (21/26) y la malla utilizada fue de fluoruro de polivinilideno (92,3% [24/26]) (Dynamesh IPOM^®) o alternativamente de polipropileno recubierto con dióxido de titanio (7,7% [2/26]) (TiOMesh^®). La tasa de recurrencia fue del 0% con un seguimiento mediano de 12,9 meses (RIC: 10,5-24,4) con TAC a los 6 meses y examen clínico. Hubo dos casos de dolor crónico (7,7%), que fueron tratados con medicación oral siendo del grupo del IPOM plus. No hubo casos de migración de la malla ni de pacientes reintervenidos por cuadros oclusivos debido a síndrome adherencial.

Conclusiones: El IPOM laparoscópico con fijación de la malla solo con cianoacrilato es eficaz, seguro y no produjo recurrencias.