P-657 - ANÁLISIS DE PARÁMETROS ANALÍTICOS NOVEDOSOS EN EL DIAGNÓSTICO DE APENDICITIS AGUDA
Hospital de Guadalajara, Guadalajara.
Objetivos: La apendicitis aguda (AA) es la urgencia quirúrgica abdominal más frecuente. Su sospecha diagnóstica se basa en hallazgos clínicos y analíticos conocidos, sin embargo recientes publicaciones analizan la aplicación de nuevos parámetros, entre los que se incluye la distribución plaquetaria media (PDW), el volumen plaquetario medio (VPM) y el International Normalized Ratio (INR).
Métodos: Se realiza un análisis observacional prospectivo que incluye pacientes mayores de 14 años operados de apendicitis aguda, previa aceptación de consentimiento informado, de 1 junio 2017 a 15 marzo 2018. Se recogen edad, sexo, leucocitos, neutrófilos, proteína C reactiva (PCR) y los nuevos parámetros relacionados con el diagnóstico de AA, PDW, VPM, INR. A su vez, se comparan los valores analíticos entre AA no complicada (AAnc) y AA complicada (AAc). Los datos se exponen mediante mediana y rango intercuartílico (IQR). El test t- Student se utiliza para comparar las variables cuantitativas y la comparación se establece con intervalo de confianza (IC) de 95% y son estadísticamente significativos con p < 0,05.
Resultados: De 101 pacientes, se excluyen 5 por tener histología de no inflamación. En el análisis descriptivo, la edad tiene una mediana de 35,71 años (IQR 22,40-51,93), la mediana de leucocitos es 14.550/μl (IQR 12.425,00-17.350) y de neutrófilos es 84,10% (IQR 76,50-87,98). La PCR al diagnóstico tiene una mediana de 26,50 mg/L (IQR 4,80-74,60), sin embargo los nuevos parámetros relacionados con AA con valores de mediana de PDW 16,80% (IQR 16,50-17,18), VPM 9,00 fl (IQR 8,50-9,40), INR 1,02 (IQR 0,99-1,09), no están alterados. En cuanto al análisis comparativo, de los 96 pacientes, se incluyen 47 en AAnc (flemonosa) y 49 en AAc (gangrenada y/o perforada). Con respecto al sexo, el 50% de mujeres tiene AA complicada frente al 51,8% de varones (p = 0,03), de manera que el sexo no es estadísticamente significativo para el desarrollo de AA complicada. En la tabla se muestran los datos de los parámetros analíticos y se evidencia que los leucocitos, neutrófilos y la PCR se relacionan de manera estadísticamente significativa en el desarrollo de AAc, pero no la PDW, VPM y el INR.
|
Comparación de variables entre AA no complicada y AA complicada |
||||||
|
Variable |
AA no complicada (n = 47) |
AA complicada (n = 49) |
Diferencia de medias |
DE |
IC (95%) |
p |
|
WBC (/μL) |
13827,66 |
16391,84 |
2564,18 |
854,67 |
854,84 a 4273,52 |
0,004 |
|
Neutrófilos (%) |
77,49 |
84,93 |
7,44 |
1,75 |
3,94 a 10,94 |
0,001 |
|
PCR (mg/L) |
24,20 |
82,59 |
58,39 |
13,25 |
31,89 a 84,89 |
0,001 |
|
PDW (%) |
16,86 |
16,81 |
-0,05 |
0,11 |
-0,27 a 0,17 |
0,64 |
|
VPM (fl) |
8,97 |
9,03 |
0,06 |
0,20 |
-0,34 a 0,46 |
0,57 |
|
INR |
1,04 |
1,04 |
0 |
0,02 |
-0,04 a 0,04 |
0,91 |
|
AA: apendicitis aguda. DE: desviación estándar. IC: intervalo de confianza. WBC: recuento de leucocitos. PCR: proteína C reactiva. PDW: distribución plaquetaria media. VPM: volumen plaquetario medio. INR: International Normalized Ratio. |
||||||
Conclusiones: El diagnóstico de AA se basa en criterios clínicos y analíticos, sobre todo leucocitos, neutrófilos y PCR, sin haberse comprobado la utilidad de los distintos parámetros propuestos PDW, VPM, INR.
