P-700 - ESTALLIDO MESENTÉRICO TRAS TRAUMATISMO ABDOMINAL CERRADO
Hospital Puerta de Hierro, Majadahonda.
Introducción: Presentamos un caso de estallido mesentérico tras traumatismo abdominal cerrado.
Caso clínico: Se trata de un varón de 33 años derivado a nuestro centro tras politraumatismo por accidente de tráfico. A su llegada se realiza TC body evidenciándose hemoperitoneo de moderada cuantía, traumatismo hepático grado I, esplénico grado III y un hematoma mesentérico sin datos de sufrimiento de asas. Ante la estabilidad clínica se decide manejo conservador. La evolución en UCI no es favorable, con importante peritonismo a pesar de la estabilidad de las lesiones en TC de control, por lo que se decide realizar laparotomía exploradora urgente, evidenciando un estallido mesentérico con un segmento de 100 cm de íleon terminal isquémico (fig.) que precisó de resección y anastomosis primaria.
Discusión: El estallido mesentérico se asocia a traumatismos abdominales cerrados de alta energía y suele ir acompañado de lesiones a otros niveles. La ausencia de clínica inicial, asociado a la baja sensibilidad diagnóstica del TC y al cada vez más frecuente manejo conservador de las lesiones de órganos sólidos, hacen que se realice muchas veces un diagnóstico tardío, aumentando significativamente la morbimortalidad.
