Objetivos: Estudio de tasa y tipo de complicaciones posoperatorias. Estudio de factores relacionados con las complicaciones de la dehiscencia anastomótica, especialmente la esofagoyeyunal. Factores implicados en la supervivencia (S) y supervivencia libre de enfermedad (SLE) en la mortalidad específica por cáncer.

Métodos: Serie de 245 gastrectomías retrospectiva, consecutiva tratada en una unidad multidisciplinar entre 2012 y 2021Variables del estudio: anemia, estado nutricional, trasfusión y escala de Charlson preoperatorio, tipo de gastrectomía y linfadenectomía, cirugía abierta o laparoscópica, tipo de complicación según clasificación de Law, clasificación Clavien Dindo (CD),, tipo histológico, afectación margen, longitudinal y radial, invasión perineural, ruptura ganglionar, HER2, Mandard, Comprehensive Complication Index (CCI). Mortalidad posoperatoria a 30 días, recidiva, muerte por enfermedad. Las variables cualitativas se han expresado en frecuencias. Las variables categóricas se comparan mediante el test de chi², y las no paramétricas mediante U de Mann-Whitney y test de Wilcoxon. Análisis de S y SLE mediante el test de Kaplan Meier (log rank).

Resultados: Tipo de intervención: gastrectomía subtotal (GST) 62%, gastrectomía total (GT) 33,9%, GT ampliada 4,1%. Acceso abdominal: laparoscópico 79,5%, laparotomía 20%. Tasa de conversión 3%. Tasa de complicación global 40,4%): digestivas 17,7%, infecciosas 13,8%, pulmonares 1,2%, urológicas 0,4%, cardiacas 0,4%, trombosis 0,8%, herida 1,2%. Mortalidad posoperatoria 2,4%, CD > IIIA 20%. Tasa de dehiscencia global 10,2): Dehiscencia esofagoyeyunal GT 7 8,4%, GT ampliada 30%. Muñón duodenal 1,3%, gastroyeyunal 2%, pie de asa 4,3%. Factores implicados complicaciones digestivas: Anastomosis torácica (p = 0,001), resección órganos vecinos (p = 0,000), acceso abdominal (p = 0,01), tipo gastrectomía (p = 0,000), HER2 (p = 0,026), estadio cT (p = 0,002), pT (p = 0,026). Factores asociados significativamente con dehiscencia de sutura: localización anastomosis, tipo de gastrectomía, localización en UEG. Factores asociados significativamente con la dehiscencia esofagoyeyunal: acceso abdominal convertido a via laparotomía y GT ampliada, Factores asociados significativamente con mortalidad especifica por enfermedad: en el grupo de SLE: N+ posoperatorio, downstaging T, complicaciones posoperatorias; en el grupo de S: N+ posoperatorio, downstaging T, complicaciones posoperatorias, infección intrabdominal complicaciones posoperatorias

Conclusiones: Las complicaciones digestivas son las complicaciones más frecuentes y los factores implicados son: tumores localmente avanzados (cT y pT), anastomosis torácica, resección convertida a laparotomía y resección de órganos vecinos. La gastrectomía total ampliada y la conversión a cirugía abierta son los factores más implicados en la dehiscencia esofagoyeyunal. En el estudio de S y SLE la evolución de la enfermedad (pN+ o ausencia de respuesta neoadyuvancia) así como las complicaciones posoperatorias son los factores más implicados.