Objetivos: Evaluar el cambio de presentación, manejo y resultados tras esofaguectomía por cáncer en un Hospital de Tercer Nivel comparando dos periodos de tiempo.

Métodos: Estudio observacional, retrospectivo y unicéntrico que incluye pacientes sometidos a esofaguectomía subtotal por cáncer de esófago (CE) divididos en dos periodos: 1 (2001-2011) y 2 (2012-2021). Las variables cualitativas se expresaron mediante porcentajes; las cuantitativas en mediana y rango intercuartílico o media y desviación estándar. Se utilizó t de Student y U de Mann-Whitney para cuantitativas; chi-cuadrado y exacto de Fisher para cualitativas. Se consideró significativo p < 0,05.

Resultados: 67 pacientes fueron incluidos en el estudio: 26 (38,8%) del período 1 y 41 (61,2%) del periodo 2. Las características demográficas se detallan en la tabla 1. El tipo de cirugía realizada fue: esofaguectomía subtotal en 59 (88%) pacientes, gastrectomía total con esofaguectomía distal en 4 (6%) y esofagogastrectomía en otros 4 (6%). La vía de abordaje predominante en el periodo 1 fue la transhiatal, realizándose en 22 (84,6%) pacientes; en el periodo 2 la mínimamente invasiva realizándose esofaguectomía de McKeown en 29 (70,7%) pacientes (p < 0,001). La linfadenectomía torácica estándar y la abdominal D1 ampliada se realizó de forma constante en el segundo periodo frente al primero (p < 0,001). La ligadura y resección del conducto torácico (p = 0,004), y la piloroplastia se relacionaron de forma significativa con el segundo periodo (p = 0,000). El resto de datos operatorios aparecen en la tabla 1. Las complicaciones se resumen según la clasificación internacional del consenso de Low en la tabla 2. La tasa de muerte posoperatoria y de exitus fue para el periodo 1 y 2, respectivamente: 28% y 18%; 73,1% y 51,2% (p 0,062).

Conclusiones: La edad y el alcohol se asociaron con el periodo 1 de forma significativa. Las diferencias entre las vías de abordajes de ambos periodos se asociaron con mejor linfadenectomía en periodo 2. No hubo diferencias para complicaciones posoperatorias, mortalidad ni supervivencia; sí existió tendencia al alza en el exitus en periodo 1.