Introducción: Los SGTL 2 constituyen un grupo terapéutico en el tratamiento de la diabetes cuya introducción hace pocos años ha generado expectativas por su novedoso mecanismo de acción. A los clínicos se nos plantea la necesidad de conocer cuál es el nivel terapéutico más eficiente en donde colocarlos y el conocimiento en nuestra práctica real de sus acciones sobre los parámetros de control glucémico y comorbilidad.

Material y métodos: Se trata de un estudio observacional efectuado en 91 pacientes con DM2 a los que se les añadió, a su tratamiento previo con fármacos orales y/o insulina, dapagliflozina a la dosis de 10 mg/día. La captación se efectuó entre febrero de 2014 y julio 2015 en la Unidad de Diabetes de nuestro hospital. Se consideró la necesidad de intensificar el tratamiento ante la existencia de dos determinaciones consecutivas de HbA1c > del 7%. Se evaluaron los cambios a nivel de la glucemia basal, HbA1c e IMC a los 6 meses del inicio del tratamiento.

Resultados: El seguimiento se mantuvo con 60 pacientes, no pudiendo completarse en 31 de ellos (34%) y se suspendieron 3 tratamientos por infección de tracto urinario (5%). En los 57 que permanecieron la edad media era de 57 ± 9,2 años y 12 ± 7,7 años la media de evolución de la diabetes. En la revisión los 6 meses hubo una reducción media del 0,98 ± 0,21% (IC 0,55-1,4) de la HbA1c y de 30,5 ± 9,21 mg/dL (IC 12,3-48,8) en la glucemia basal, ambas con significación estadística (p < 0,00001 y p < 0,001). En cuanto al peso, el IMC se redujo en un 1,35 ± 1 Kg/m² (IC -0,66-3,36) sin alcanzar la significación (p < 0,18). En el subgrupo de los 24 pacientes insulinizados,la adición de dapaglifozina produjo un descenso de HbA1c del 1,23 ± 0,31% (p < 0,0001) y de la glucemia basal en 47 ± 15 mg/dL (p < 0,002) siendo el descenso del IMC de 0,78 ± 1,3 Kg/m² (p < 0,35).

Conclusiones: La adición de dapaglifozina al tratamiento previo con fármacos orales y/o insulina en pacientes DM2 con inadecuado control, consigue a los seis meses de tratamiento un apreciable descenso en la HA1c y la glucemia basal,que alcanza el rango de significación estadística, así como una sensible reducción del peso.