P-206. - EXPERIENCIA CLÍNICA CON EXENATIDA SEMANAL EN CONSULTA DE ENDOCRINOLOGÍA DE UN HOSPITAL COMARCAL
aHospital Universitario Reina Sofía, Córdoba. bHospital Comarcal del Noroeste de la Región de Murcia, Caravaca de la Cruz.
Objetivos: Caracterizar el perfil de paciente y analizar los resultados de exenatida semanal (exenatida-LAR) sobre el control glucémico y parámetros antropométricos en el ámbito de un hospital comarcal.
Material y métodos: Análisis longitudinal retrospectivo con 1 año de seguimiento sobre 30 pacientes con DM tipo 2 (DM2) evaluados en la consulta de Endocrinología del Hospital Comarcal del Noroeste (Caravaca de la Cruz) que inician tratamiento con exenatida-LAR, según las indicaciones aprobadas en ficha técnica, durante 2013-2015. Se analizan variables epidemiológicas y características de la población: tiempo de evolución de la DM2, factores de riesgo cardiovascular (FRCV) y complicaciones asociadas. Las variables principales del análisis comparativo incluyen: HbA1c, peso, IMC y glucemia plasmática en ayunas (GA). Se analizan cambios a los 6 y 12 meses de tratamiento respecto a los parámetros basales.
Resultados: Edad media de la población 59 ± 9 años, proporción mujeres/varones 52%/48%, tiempo medio de evolución de la DM2 8 ± 5,7 años. Prevalencia de FRCV: 7,4% fumadores activos, 74% HTA, 81,5% dislipemia, 3,7% cardiopatía isquémica. El 33% presenta complicaciones crónicas: nefropatía 18,5%, retinopatía 14,8% y polineuropatía 3,7%. Tratamiento previo: 44,4% metformina en monoterapia, 25,9% metformina e inhibidor de la DPP-IV, 11% metformina y pioglitazona, 11% metformina y otro análogo de GLP-1, 3,7% sulfonilurea y 3,7% solo dieta. Datos analíticos y antropométricos basales: HbA1c 7,9 ± 1,7%; glucemia basal 167 ± 72 mg/dl; peso 99,5 ± 16,4 Kg, IMC 36,9 ± 5,2 Kg/m2. A los 6 meses de tratamiento observamos un descenso significativo de HbA1c en 0,96% (p = 0,004) y una pérdida de peso de 3,9 Kg (p = 0,047). Estos cambios se mantienen tras 1 año de tratamiento: -0,7% HbA1c (p = 0,06) y -4,4 Kg (p = 0,046) respecto a los basales. El 37% de los pacientes alcanzan el objetivo de HbA1c ≤ 7% a los 6 meses. En cuanto a la GA y el IMC también observamos un descenso con tendencia la significación: -30 mg/dl (p = 0,07) y -1,35 Kg/m2 (p 0,1) a los 6 meses; -36 mg/dl (p = 0,1) y -2,49 Kg/m2 (p = 0,09) al año de tratamiento.
Conclusiones: En nuestra experiencia, el tratamiento con exenatida-LAR constituye una opción terapéutica eficaz para el abordaje global de la DM2 en pacientes obesos, permitiendo alcanzar objetivos de control glucémico y favoreciendo la pérdida de peso.