Introducción: Los análogos de GLP-1 han demostrado ser una terapia eficaz en el tratamiento de la diabetes tipo 2 (DM2) en los sujetos obesos. Actualmente las indicaciones de estos tratamientos se limitan a los sujetos en tratamiento con hipoglucemiantes orales y/o insulina basal, aunque un estudio reciente muestra resultados satisfactorios a corto plazo en sujetos tratados con liraglutide e insulina bolo-basal.

Objetivos: Valorar cambios en el control metabólico y el peso en sujetos con DM2 y obesidad en tratamiento con insulina premezclas o bolo-basal a los 18 meses del inicio de liraglutide. Observar diferencias respecto al control de los 6 meses.

Material y métodos: Pacientes con DM2 e IMC ≥ 30 Kg/m² que sigan tratamiento con insulina premezclas o bolus basal. Visita basal: registro de peso, talla, pauta y dosis de insulina, HbA1c e hipoglucemias/mes. Inicio de liraglutide. Visitas de seguimiento 3, 6, 12 y 18 meses con registro de peso, HbA1c, hipoglucemias/mes y dosis de insulina.

Resultados: Se han estudiado 33 pacientes de edad media 63,5 ± 7,74 años (25 mujeres, 8 hombres) con DM2 de 17,23 ± 7,42 años de evolución. Tratamiento previo: 5 pacientes, 2 dosis de insulina premezcla; 9 pacientes, 3 dosis de insulina premezcla (50% antes desayuno y comida, 25-30% antes de la cena); 19 pacientes, pauta bolo-basal. Treinta y uno de los pacientes también recibían metformina.

Conclusiones: En sujetos con DM2 obesos en tratamiento previo con insulina premezclas o bolo-basal, el tratamiento con liraglutide es efectivo consiguiendo una mejoría del control metabólico sin aumentar las hipoglucemias, y una pérdida de peso significativa, que se observa a los 6 meses y se mantiene a los 18 meses del inicio del tratamiento.