P-103 - EFECTIVIDAD DE LOS TRATAMIENTOS FRENTE A HELICOBACTER PYLORI EN FUNCIÓN DE LAS RESISTENCIAS ANTIBIÓTICAS: RESULTADOS DEL REGISTRO EUROPEO SOBRE EL MANEJO DE LA INFECCIÓN POR HELICOBACTER PYLORI (HP-EUREG)
1Department of Gastroenterology, Biodonostia Health Research Institute, Department of Medicine, Universidad del País Vasco (UPV/EHU), Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Hepáticas y Digestivas (CIBERehd), San Sebastián. 2Hospital Universitario de La Princesa, Instituto de Investigación Sanitaria Princesa (IIS-Princesa), Universidad Autónoma de Madrid (UAM), Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Hepáticas y Digestivas (CIBERehd), Madrid. 3Medical and Surgical Sciences Department, Sant'Orsola-Malpighi University Hospital, Bologna, Italia. 4Østfold Hospital Trust, Grålum, Noruega. 5Athens Medical, P. Faliron General Hospital, Athens, Grecia. 6Department of Gastroenterology, DC Rogaska, Rogaska Slatina, Eslovenia. 7Division of Gastroenterology, Rabin Medical Center, Tel Aviv University, Tel Aviv, Israel. 8Department of Gastroenterology, Ferencváros Health Center, Budapest, Hungría. 9A.S. Loginov Moscow Clinical Scientific Center, Moscow, Rusia. 10Section of Gastroenterology, Department of Precision and Regenerative Medicine and Ionian Area, University of Bari, University of Bari, Italia. 11Aleksandrovska University Hospital, Sofia, Bulgaria. 12Department of Gastroenterology, Rostov State Medical University, Rostov-on- Don, Rusia. 13North-western State Medical University, St Petersburg, Rusia. 14Department of Gastroenterology, University Hospital of Split, Split, Croacia. 15Clinical Center of Serbia and School of Medicine, University of Belgrade, Belgrade, Serbia. 16Gastroenterology and Hepatology Department, Marqués de Valdecilla University Hospital, Clinical and Translational Research in Digestive Diseases, Valdecilla Research Institute (IDIVAL), Santander. 17Interni oddelek, Diagnostic Centre, Bled, Eslovenia. 18Clinical Medicine, Trinity College Dublin, Department of Gastroenterology, Tallaght University Hospital, Dublin, Irlanda. 19Department of Gastroenterology, Complejo Asistencial Universitario de Palencia. 20Department of Gastroenterology, Hospital Universitario de Cabueñes, Gijón, Asturias. 21Norwich Medical School, University of East Anglia, Norwich, Reino Unido. 22Department of Gastroenterology, CHU Charleroi, Charleroi, Bélgica. 23Tomas Bata Regional Hospital, Zlin, República Checa. 24Department of Hospital Medicine, Kazan State Medical University, Kazan, Rusia. 25Department of Gastroenterology, Hospital Universitari Arnau de Vilanova, Institut de Recerca Biomèdica de Lleida (IRBLL), Lleida. 26Gastrointestinal Oncology, Endoscopy and Surgery (GOES) research group, Althaia Xarxa Assistencial Universitària de Manresa, Institut de Recerca i Innovació en Ciències de la Vida i de la Salut de la Catalunya Central (IRIS-CC), Manresa. 27Gastroenterology Unit, Hospital Santos Reyes, Aranda de Duero. 28Department of Gastroenterology, Hospital Clínic de Barcelona, Centro de Investigación Biomédica en Red en Enfermedades Hepáticas y Digestivas (CIBERehd), Institut d’Investigacions Biomèdiques August Pi i Sunyer (IDIBAPS), University of Barcelona.
Introducción: La resistencia antibiótica de H. pylori es el factor principal que determina la eficacia de los tratamientos erradicadores.
Objetivos: Evaluar la efectividad de los tratamientos de primera línea y de rescate frente a H. pylori en Europa según las resistencias antibióticas.
Métodos: Registro multicéntrico sobre el manejo de H. pylori (Hp-EuReg). Se incluyeron todos los pacientes adultos infectados con cultivo registrados en AEG-REDCap e-CRD entre 2013-2023. Se analizó la efectividad por protocolo en función de la presencia/ausencia de resistencia bacteriana a los diferentes antibióticos.
Resultados: Se identificaron 5.136 pacientes naïve, presentando resistencia a claritromicina el 21% de los casos, a metronidazol el 24% y a quinolonas el 15%. En aquellos pacientes sin resistencias a estos antibióticos, todos los tratamientos alcanzaron una efectividad óptima (> 90%), a excepción de la triple con amoxicilina-metronidazol (tabla). En los que presentaban al menos una resistencia antibiótica, las terapias más efectivas fueron las cuádruples con bismuto-claritromicina-amoxicilina (exceptuando los casos con resistencia a levofloxacino), y con metronidazol-tetraciclina-bismuto (incluyendo la cápsula única de Pylera®), independientemente del tipo de resistencia. Se identificaron 1.694 pacientes no naïve, presentando resistencia a claritromicina el 61%, a metronidazol el 51% y a levofloxacino el 31% de los casos. En estos pacientes, las terapias que alcanzaron una tasa de erradicación óptima fueron las siguientes cuádruples: bismuto-levofloxacino-amoxicilina, claritromicina-amoxicilina-metronidazol/tinidazol y metronidazol-tetraciclina-bismuto.
Conclusiones: En regiones europeas donde H. pylori presenta tasas altas de resistencia antibiótica, el tratamiento cuádruple con bismuto es la mejor opción, tanto en pacientes naïve como no naïve.
