212/235 - A propósito de un caso: síndrome de Paget-Schröetter
aMédico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria; dMédico de Familia. Centro de Salud de Tíncer. Santa Cruz de Tenerife. bMédico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Ofra-Delicias. Santa Cruz de Tenerife. cMédico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Barrio La Salud. Santa Cruz de Tenerife.
Descripción del caso: Paciente varón de 36 años de edad sin antecedentes personales de interés ni hábitos tóxicos que acude a consulta refiriendo edema en miembro superior derecho de dos días de evolución (consultó el día previo al Servicio Normal de Urgencias siendo dado de alta con ibuprofeno). A la entrevista dirigida refiere realización de halterofilia en los días previos. Ante no mejoría del cuadro se decide derivación hospitalaria para valoración. Tras realización de analítica y pruebas complementarias se diagnostica de trombosis venosa profunda (TVP) de miembro superior derecho (MSD) y se decide realización de TC cuello/tórax/abdomen/pelvis para descartar etiología neoplásica además de anticoagulación.
Exploración y pruebas complementarias: Independiente para las actividades básicas. Auscultación: ruidos cardiacos rítmicos sin soplos. Murmullo vesicular conservado. No ruidos sobreañadidos. Abdomen: anodino. MSD: edema desde antebrazo, algo más a tensión en tercio proximal. Pulsos conservados. Movilidad conservada. Neurológico: consciente y orientado en las tres esferas. Analítica: dímero D 4.960, resto dentro de límites normales. Eco Doppler de MSD: Defecto de repleción en vena axilar y basílica en relación con una trombosis, resto dentro de la normalidad. TC: sin hallazgos relevantes.
Juicio clínico: Enfermedad de Paget-Schroetter (trombosis de esfuerzo).
Diagnóstico diferencial: Neoplasia, trombofilia, traumatismo.
Comentario final: Ante un paciente sin antecedentes que acude a consulta de atención primaria por cuadro de edema de miembro/s superior/es, se debe interrogar en busca de actividades musculares de repetición así como tener en cuenta otras posibles causas compresivas para la realización de pruebas complementarias.
Bibliografía
- Botas Velasco M, Calvín Álvarez P, Vaquero Lorenzo F, et al. Síndrome de Paget-Schroetter. Cir Esp. 2013;91:390-9.
Palabras clave: Trombosis venosa profunda. Paget-Schröetter. Ejercicio.