212/3006 - Abordaje de condritis auricular en atención primaria
aMédico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria; bMédico de Familia. Centro de Salud Reina Victoria. Madrid. cMédico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Bustarviejo. Madrid.
Descripción del caso: Mujer de 68 años, que acude a consulta de su MAP por edema y eritema de ambos pabellones auriculares. Una semana antes había acudido por dolor en ambas cinturas y artralgias múltiples. Se realiza analítica donde se observa elevación de reactantes de fase aguda y se deriva a reumatología, siendo diagnosticada de probable polimialgia reumática. La paciente responde bien a tratamiento con corticoides. Unos meses después acude con expectoración hemoptoica y síndrome constitucional. Se realiza Rx de tórax objetivándose imágenes seudonodulares de aumento de densidad y morfología acinar. Se deriva a urgencias e ingresa en Reumatología para estudio.
Exploración y pruebas complementarias: Analítica: Hb 10,3. PCR 56. VSG 60. FR 80, Creat 2,17. FG 23. Serologías: ANCAs positivos y baciloscopias: negativas. TAC tórax: opacidades seudonodulares de distribución peribroncovascular. Fibrobroncoscopia con lavado broncoalveolar sugestivo de hemorragia alveolar. Biopsia renal: glomerulonefritis necrotizante con presencia de semilunas pauciinmune.
Juicio clínico: Enfermedad de Wegener.
Diagnóstico diferencial: En este caso, se excluyen como causas, los traumatismos, hematomas, tumores, picadura de insectos o reacción a fármacos. Desconocemos hipersensibilidad a alimentos y enfermedad metabólica. Descartamos LES por ANAs negativos. Quedan como causas más probables por la sintomatología, las enfermedades reumatológicas y vasculitis.
Comentario final: La condritis auricular consiste en la inflamación del cartílago de la oreja. Su etiología puede ser múltiple pero existe una fuerte relación con enfermedades reumatológicas y vasculitis. En el abordaje inicial en AP, es necesario un diagnostico diferencial exhaustivo, basado en la anamnesis y no olvidar la posible relación con estas patologías.
Bibliografía
- Zeuner M, Straub RH, Rauh G, et al. Relapsing polychondritis: clinical and inmunogenetic analysis. J Rheumatol. 1997;24:96.
- Clement JM. Etiology and pathogenesis of relapsing polychondritis. Uptodate, 2016.
- Clement JM. Diagnostic evaluation of relapsing polychondritis. Uptodate, 2016.
Palabras clave: Enfermedad de Wegener. Condritis auricular.
