Descripción del caso: Paciente de 72 años que acude a consulta por dolor abdominal en epigastrio con irradiación a ambos hipocondrios que suele empeorar tras las comidas. Sin fiebre. No náuseas ni vómitos. No alteración del ritmo intestinal. Antecedentes personales: DM2, HTA, DLP, intervenido de carcinoma de recto con colostomía terminal izquierda y en tratamiento con enalapril-hidroclorotiazida, simvastatina y metformina.

Exploración y pruebas complementarias: Exploración física completa: auscultación cardiaca: rítmica sin soplos; auscultación pulmonar: murmullo vesicular conservado; abdomen: blando, depresible con dolor a la palpación profunda de epigastrio y ambos hipocondrios sobre todo en el izquierdo, no masas ni megalias, ruidos hidroaéreos presentes. Normohidratada, normoperfundida y normocoloreada. Ante la sospecha de pancreatitis decidimos derivar a urgencias hospitalarias. Le realizan analítica: leucocitosis con neutrofilia, amilasa 2.221 U/L y transaminasas normales y ecografía abdominal: pancreatitis aguda no complicada. Tras los resultados se cursó ingreso en Medicina Interna donde se amplió el estudio con nuevas analíticas y colangioRM: páncreas aumentado con edema y bordes mal definidos. Se decidió pedir interconsulta a Digestivo quienes refirieron, tras descartar origen tumoral y obstructiva, que podría deberse a la medicación antihipertensiva y antidislipemica.

Orientación diagnóstica: Pancreatitis aguda necrotizante de origen farmacológico.

Diagnóstico diferencial: Colelitiasis. Cólico biliar. Isquemia intestinal aguda.

Comentario final: Tras recomendar el servicio de Digestivo suspender la simvastatina e hidroclorotiazida como primera causa de la pancreatitis nuestro paciente, presentó mejoría tanto analítica como clínicamente. Actualmente en tratamiento con metformina y enalapril y se encuentra estable. Las pancreatitis debidas a fármacos suelen ser poco frecuentes pero está descrito que tanto las estatinas como la hidroclorotiazidas pueden predisponer a esta enfermedad, sobre todo las estatinas que son clase I frente a hidroclorotiazida que son clase III.

Bibliografía

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2. Mcdonald KB, Garber BG, Perreault MM. Pancreatitis associated with simvastatin plus fenofibrato. Annals Pharmacother. 2002;36:275-9.

Palabras clave: Páncreas. Transaminasas. Fármacos.