Descripción del caso: Acude a consulta un varón de 42 años con exantema de 2 meses de evolución. Además asocia artromialgias en codos y rodillas y episodios intermitentes febriles (predominio vespertino) de hasta 38 ^oC intermitente. Vive en entorno rural, de profesión albañil.

Exploración y pruebas complementarias: Buen estado general, constantes normales, normo hidratación y coloración, eupneico, afebril. Piel y faneras: lesiones eritematosas, máculo-pápulas pruriginosas espalda y glúteos distribuidas simétricamente. Resto de exploraciones compatibles con la normalidad. Analítica: Ligera elevación de reactantes de fase aguda. Electrocardiograma, radiografía de tórax y ecografía abdominal sin hallazgos patológicos. Tras pautar tratamiento sintomático no se apreciaba mejoría clínica, de ahí la dificultad diagnóstica en el caso, debido a la ausencia de manifestaciones iniciales características, se solicitó serología (Serología 1: Ig M Borrelia burgdorferi dudosa. Serología 2: Ig M Borrelia burgdorferi +, Ig G dudosa) cual sumada a la clínica, confirmó la sospecha.

Juicio clínico: Enfermedad de Lyme.

Diagnóstico diferencial: Erupción primoinfección VIH, toxicodermia, roséola sifilítica, vasculitis urticarial, artritis reumatoide.

Comentario final: La historia clínica y anamnesis son claves en la realización de un buen diagnóstico y tratamiento precoz, lo cual sumado a seguimiento adecuado, evitará como en este caso, la cronificación de afecciones.

Bibliografía

1. Gordillo-Pérez MG, Solórzano-Santos F. Enfermedad de Lyme. Experiencia en niños mexicanos. Bol Med Hosp Infant Mex. 2010;67:164-76.
2. Margos G, Vollmer SA, Ogden NH, Fish D. Population genetics, taxonomy, phylogeny and evolution of Borrelia burgdorferi sensu lato. Infect Genet Evol. 2011;11(7):1545-63.