283/56 - SÍNDROME DE COMPRESIÓN, UNA REACCIÓN ADVERSA POCO CONOCIDA
aMédico Residente de 1er año de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Lorca Sur. Murcia. bMédico de Familia y Tutor. Centro de Salud Lorca Sur La Viña. Murcia. cMédico de Familia. Servicio de Urgencias. Hospital Rafael Méndez. Lorca. Murcia. dMédico Residente de 3er año de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Lorca Sur. Murcia. eMédico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Lorca Sur La Viña. Murcia. fMédico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Ribera del Muelle. Puerto Real. Cádiz.
Descripción del caso: Mujer de 55 años, con AP de HTA mal controlada a pesar de tratamiento con enalapril 10 mg a la que se indica colocación de un aparato de monitorización ambulatoria de presión arterial (MAPA). Al día siguiente de la colocación acude a nuestra consulta con informe de SUAP en el que la paciente refería dolor local y presentaba una reacción caracterizada por cambios inflamatorios, excoriaciones y hematoma en el sitio de colocación del esfigmomanómetro que se trató con metilprednisolona 40 mg y difenhidramina 5 mg i.m. En nuestra consulta la paciente refería disconformidad con la prueba realizada y clínicamente con disminución del dolor.
Exploración y pruebas complementarias: BEG. Consciente y orientada. TA 155/90. ACP normal. Miembro superior derecho: Inflamación, excoriaciones y hematoma en el sitio de colocación del esfigmomanómetro. Pulso radial presenta. Llenado capilar menor de 3 segundos. No alteraciones sensitivas.
Juicio clínico: Síndrome de compresión en brazo derecho secundario a colocación de MAPA.
Diagnóstico diferencial: Reacción alérgica. Síndrome compartimental.
Comentario final: A pesar de haberle explicado con detalle en qué consistía la técnica y las precauciones que debía tener en cuenta, se pueden presentar situaciones poco probables como la que le ocurrió a la paciente, y este suceso nos hizo repasar de nuevo si explicamos bien las reacciones adversas o incidencias que podrían ocurrirle como pueden ser una mala calibración del aparato, baja tolerancia al esfigmomanómetro, reacciones alérgicas, entre otras.
Bibliografía
- JCS Joint Working Group. Guidelines for the clinical use of 24 hour ambulatory blood pressure monitoring (ABPM) (JCS 2010). Circ J. 2012;76(2):508-19.
- Mancia G, Fagard R, Narkiewicz K, Redon J, Zanchetti A, Böhm M, et al. 2013 ESH/ESC guidelines for the management of arterial hypertension: the Task Force for the Management of Arterial Hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J. 2013;34(28):2159-219.
