Objetivos: El síndrome de Miller-Fischer (SMF) es una polirradiculoneuropatía aguda disinmune con una triada clínica característica de oftalmoparesia, ataxia e hipo/arreflexia.

Material y métodos: Presentamos tres pacientes con cuadros sugestivos de SMF valorados en nuestro centro en 2022.

Resultados: Paciente 1: varón 35 años con diplopía, disartria y disestesias en extremidades con progresión en 48 horas. Presentaba limitación para abducción e infraversión binocular, inestabilidad, paresia proximal leve en extremidades e hipo/arreflexia. El TC cerebral y análisis de LCR fueron normales. El ENMG mostró desmielinización aguda. Se trató con inmunoglobulina intravenosa (IgIV). Tras empeoramiento clínico inicial evolucionó favorablemente. Paciente 2: varón 38 años con infección respiratoria por SARS-CoV-2 desde hacía 72 horas y visión doble con dificultad para la marcha desde esa mañana. Presentaba limitación a supraversión binocular, hiporreflexia generalizada y ataxia. El TC cerebral y análisis del LCR fueron normales, con anticuerpos antigangliósido negativos. La RM encefálica reveló lesión isquémica puntiforme tálamo-mesencefálica izquierda. La clínica se resolvió tras una semana. Paciente 3: varón 26 años con infección por SARS-CoV-2 desde hacía 48 horas que acudió por diplopía, disartria, incapacidad para la deambulación e hipoestesia distal en extremidades. Presentaba oftalmoparesia, diplejia facial, debilidad bulbar y tetraparesia arrefléxica, requiriendo ingreso en UCI. El TC cerebral y el análisis de LCR fueron normales, y ENMG con desmielinización aguda. Se trató con IgIV. La recuperación fue completa.

Conclusión: El SMF es una entidad clínica bien reconocida a tener en cuenta en un contexto clínico sugestivo. Las exploraciones complementarias deben ir encaminadas a reforzar el diagnóstico y excluir otras posibles etiologías.