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LXXV Reunión Anual de la Sociedad Española de Neurología (SEN) Enfermedades cerebrovasculares IV
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LXXV Reunión Anual de la Sociedad Española de Neurología (SEN)
Valencia, 31 October - 4 November 2023
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11. Enfermedades cerebrovasculares IV
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19980 - Análisis del trombo intracraneal como predictor de patología cardioembólica en ictus criptogénicos y comparación con biomarcadores en la práctica clínica

Melgarejo Martínez, L.1; Juega, J.2; Palacio, C.3; Piñana, C.4; Rodríguez, D.2; Requena, M.4; García, A.2; Rodríguez, N.2; Rubiera, M.2; Muchada, M.2; Olivé, M.2; Rizzo, F.2; Molina, C.2; Pagola, J.2; Tomasello, A.4; Hernández, D.4; Ribo, M.4; de Dios, M.4

1Servicio de Neurología. Hospital Universitari Vall d’Hebron; 2Unidad de Ictus. Hospital Universitari Vall d’Hebron; 3Servicio de Hematología y Hemoterapia. Hospital Universitari Vall d’Hebron; 4Servicio de Radiología Vascular Intervencionista. Hospital Universitari Vall d’Hebron.

Objetivos: Evaluar la utilidad del análisis del trombo intracraneal como predictor de patología cardioembólica mayor (CE) en el ictus de etiología indeterminada y su aplicabilidad clínica.

Material y métodos: Estudio observacional, unicéntrico en ictus de etiología indeterminada tratados mediante trombectomía mecánica de junio/2020 a marzo/2023. Se analizaron los trombos por citometría de flujo obteniendo poblaciones leucocitarias, NT-proBNP en sangre venosa, marcadores de ecocardioscopia y monitorización cardiaca de al menos 1 mes duración. Se analizaron variables basales, tratamientos de reperfusión y se correlacionó cada biomarcador como predictor de patología CE mayor.

Resultados: 82 pacientes. Sin diferencias en los datos basales, mediana 79 años. 75% (62/82) con patología CE (49/82 FA, 13/82 con cardiopatía estructural). Los ictus CE recibieron mayor proporción de fibrinólisis intravenosa (61 vs. 35%; p = 0,040) y presentaron mayores niveles de NT-proBNP (1388 vs. 460, p < 0,01), mayor área de Aurícula Izquierda (22 cm2 vs. 19 cm2; p = 0,026). Los trombos de ictus CE presentaron menor proporción de linfocitos (4,09 vs. 14,75, p < 0,001) y mayor ratio monocito-linfocito (3,47 vs. 1,23, p < 0,001) en comparación con los ictus criptogénicos. Las áreas debajo de la curva para rML, NT-proBNP y Área AI fueron de 0,812 (IC95% 0,699-0,897), 0,760 (IC95% 0,642-0,856) y 0,658 (0,533-0,769) respectivamente.

Conclusión: El trombo marcador ratio monocito-linfocito, el Nt-proBNP y el tamaño de aurícula izquierda están asociados a la detección de patología cardioembólica en los ictus de etiología indeterminada.

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