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LXXV Reunión Anual de la Sociedad Española de Neurología (SEN) Enfermedades cerebrovasculares IV
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LXXV Reunión Anual de la Sociedad Española de Neurología (SEN)
Valencia, 31 October - 4 November 2023
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11. Enfermedades cerebrovasculares IV
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19532 - Influencia de la circulación colateral en la aparición de transformación hemorrágica postrombectomía mecánica en pacientes con ictus isquémico agudo

Naya Ríos, L.1; Cajaraville Martínez, S.1; García Roca, L.1; Fernández Couto, M.1; Roel García, A.1; Feal Painceiras, M.1; López Fernández, M.1; Martínez Calvo, A.2; Seoane Dopico, M.2; Da Silva Candal, A.3; Sánchez Navarro, J.4; Castellanos Rodrigo, M.1

1Servicio de Neurología. Complexo Hospitalario Universitario A Coruña; 2Servicio de Radiología. Complexo Hospitalario Universitario A Coruña; 3Servicio de Neurociencias. Instituto de investigación biomédica (INIBIC); 4Departamento de Química. Universidad de Girona.

Objetivos: La aparición de transformación hemorrágica (TH) en pacientes con ictus isquémico agudo se relaciona con la hipoperfusión, variable que depende de la circulación colateral (CC). Nuestro objetivo es estudiar la relación entre el grado de CC y la recanalización arterial, y la aparición de TH, en pacientes con ictus isquémico tratados con trombectomía mecánica (TM).

Material y métodos: Se incluyeron 339 pacientes con ictus isquémico de arteria cerebral media tratados con TM. La CC se clasificó siguiendo la clasificación de Tahn et al. La TH se clasificó según criterios ECASSII (sintomática [THs] si aumentó al menos 4 puntos la puntuación en la NIHSS). La recanalización fue exitosa cuando se consiguió un TICI 2b, 2c o 3 pos-TM. La influencia de la CC en la aparición de TH se analizó en 4 grupos clasificados en función del grado de CC y la recanalización (buena CC-recanalización exitosa o no; mala CC-recanalización exitosa o no).

Resultados: En nuestra serie, 124 (36,6%) pacientes presentaron TH (sintomática en 10 [2,9%]). La TH fue más frecuente en el grupo de pacientes con mala CC y recanalización exitosa (p = 0,013), grupo en que también fue más frecuente la TH. En el modelo de regresión, la mala CC asociada a recanalización exitosa se comporta como predictor independiente de TH (OR 1,783; IC95%, 1,041-3,054), aún más potente en la predicción de THs (OR 4,787; IC95%, 1,015-22,578).

Conclusión: La mala CC es un predictor independiente de TH sintomática pos-TM, especialmente si hay recanalización exitosa, información que puedes ser valiosa en la selección de pacientes a tratar.

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