21100 - EL VALOR AÑADIDO DE NIVELES ELEVADOS EN SUERO DE LA CADENA LIGERA DE LOS FILAMENTOS PARA PREDECIR ESCLEROSIS MÚLTIPLE AGRESIVA EN SÍNDROMES CLÍNICOS AISLADOS
1Centre d’Esclerosi Múltiple de Catalunya (Cemcat). Servicio de Neurología. Hospital Universitari Vall d’Hebron; 2Servicio de Neuroinmunología Clínica. Hospital Universitari Vall d’Hebron; 3Sección de Neurorradiología. Hospital Universitari Vall d’Hebron.
Objetivos: Estimar el valor de medir basalmente en suero la cadena ligera de los neurofilamentos (sNFL) y la proteína ácida glial fibrilar (sGFAP) para predecir EM agresiva (EM-A).
Material y métodos: Seleccionamos 188 pacientes con CIS con RM, sNfL y sGFAP en los primeros 6 meses, seguimiento ≥ 5 años o que desarrollaron EM-A (EDSS confirmado ≥ 4,0 en los primeros 5 años de evolución). Tras definir valores de corte (curva ROC), se realizaron modelos de regresión logística con niveles de sGFAP, sNfL o puntajes z de sNfL (zNfL).
Resultados: De 188 pacientes, 12 (6,4%) desarrollaron EM-A. Comparados con los no EM-A, la mediana (Q1-Q3) de sGFAP fue: 73,9 pg/ml (64,4-94,7) vs. 68,7 (53,7-95,7), p = 0,357; la de sNfL 28,0 pg/ml (15,2-43,0) vs. 9,9 (6,3-18,1), p = 0,021; y la media (DE) de zNfL 2,7 (1,00) vs. 1,4 (1,5), p = 0,004. sGFAP correlacionó con sNfL, zNfL y lesiones en T2 (r = 0,42, 0,32, 0,28; p 23 y 2,14 (0,98-4,65), p = 0,055 con lesiones en T2. En el modelo con zNfL fue: 7,95 (1,77-35,64), p = 0,007 con zNfL ≥ 2,9 y 2,32 (1,06-5,07), p = 0,035 con lesiones en T2.
Conclusión: Niveles elevados de sNfL y zNfL en CIS se asocian independientemente con una mayor probabilidad de EM-A. sGFAP no se asoció con EM-A, probablemente por la actividad inflamatoria en esta cohorte.
