Objetivo: Evaluar el valor pronóstico de la 18F-FDG-PET/TC intermedia y final en pacientes con linfoma de Hodgkin (LH) tratados con quimioterapia de primera línea.

Material y métodos: Estudio retrospectivo de 40 pacientes consecutivos (2009-2013) (hombre/mujeres: 24/16; edad media: 30,9 ± 15,9 años) diagnosticados de LH. A todos se les realizó PET-inicial, PET-intermedia (2-4 ciclos) y PET-final tras quimioterapia de primera línea (QT1). Todos tenían periodo de seguimiento mínimo de 2 años. Se realizó interpretación ciega por tres médicos nucleares expertos, con escala Deauville (positivo score 4-5) y criterios Cheson.

Resultado: Treinta y cuatro/cuarenta (85%) pacientes de nuestra población presentaron remisión completa tras QT1, recayendo en 8 (23,5%). En 10/14 (71,4%) pacientes con fracaso/recaída tras QT1, se alcanzó remisión completa tras nuevos tratamientos. Solo 1/32 (96,9%) pacientes con PET-intermedia negativa presentó recaída durante el seguimiento, mientras que en PET-final recayeron 3/29 (89,6%). La PET2 y la PET3 fueron negativas en el 70% y 20% de los pacientes que requirieron nuevos tratamientos tras QT1 para alcanzar la remisión. Cuando la PET-intermedia y PET-final fueron negativas la tasa de recaída/progresión fue del 7,7% (2/26), alcanzando todos ellos remisión tras nuevos tratamientos, mientras que los 5 pacientes con ambas pruebas positivas recayeron/progresaron todos, alcanzando remisión posterior el 60% (3/5). Cuando la PET-intermedia y final fueron discordantes recayeron/progresaron el 77,7% (7/9), con nueva remisión en el 71,4% (5/7).

Conclusiones: La PET-intermedia es más exacta que la PET-final para predecir el resultado final, alcanzando la remisión completa todos los pacientes con ambas pruebas negativas para enfermedad.