A cardiologist's nightmare: Ventricular septal rupture with cardiogenic shock follows by acute myocardial infarction

Abstract

Ventricular septal rupture (VSR) definitive treatment, but it remains challenging and associated with high morbidity and mortality. We present a 58-year-old patient with AMI who developed VSR 72 h after primary revascularization, the patient was complicated by cardiogenic shock managed with mechanical circulatory support and an attempt at VSR closure was performed by percutaneous closure procedure under transoesophageal echocardiographic guidance. As the defect was extensive and large for percutaneous closure, the procedure failed and was aborted. The patient died of cardiogenic shock with severe acute pulmonary edema one week post PCI, while awaiting the surgical repair procedure.

Resumen

La ruptura septal ventricular (RSV) es una complicación mortal producto del infarto agudo del miocardio (IAM). La reparación quirúrgica es el tratamiento definitivo de la misma, sin embargo sigue siendo un gran desafío y está asociada con alta morbilidad y mortalidad. Presentamos un paciente de 58 años de edad con IAM quien desarrolló RSV a las 72 horas después a revacularización primaria percutánea; el paciente se complicó posteriormente con choque cardiogénico el cual fue manejado con soporte circulatorio extracorpóreo y se intentó realizar cierre de la RSV por vía percutánea guiado por ecocardiografía transesofágica. En vista del gran tamaño del defecto septal, el intento por vía percutánea no fue exitoso. El paciente falleció de choque cardiogénico con edema pulmonar severo luego de una semana de la revascularización percutánea primaria a la espera del cierre quirúrgico.