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Vol. 21. Núm. 4.
Páginas 298-307 (octubre - diciembre 2021)
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Vol. 21. Núm. 4.
Páginas 298-307 (octubre - diciembre 2021)
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Cambios en la presión inspiratoria máxima y factores asociados en pacientes sépticos y no sépticos con ventilación mecánica
Changes in maximum inspiratory pressure and associated factors in septic and non-septic patients with mechanical ventilation
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Paola Andrea Cordoba Baronaa, Lina Marcela Sandoval Morenob,c,d, Esther Cecilia Wilches Lunad,e,f,
Autor para correspondencia
esther.wilches@correounivalle.edu.co

Autor para correspondencia.
a Fundación Clínica Valle de Lili, Cali, Colombia
b Institución Universitaria Escuela Nacional del Deporte, Cali, Colombia
c Escuela de Salud Pública, Facultad de Salud, Universidad del Valle, Cali, Colombia
d Grupo de Investigación Ejercicio y Salud Cardiopulmonar, Universidad del Valle, Cali, Colombia
e Escuela de Rehabilitación Humana, Facultad de Salud, Universidad del Valle, Cali, Colombia
f Faculdade de Medicina, Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto, São Paulo, Brasil
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Tabla 1. Características de ingreso de PS y PNS según el grupo de tratamiento
Tabla 2. Cambio en la Pimáx según el grupo de tratamiento PS y PNS
Tabla 3. Coeficientes brutos y ajustados de cambio en la Pimáx en PS y PNS
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Resumen
Introducción

La sepsis es un factor asociado con disfunción muscular respiratoria en cuidado intensivo.

Objetivo

Determinar el cambio en la presión inspiratoria máxima (Pimáx) y factores asociados en pacientes sépticos y no sépticos con ventilación mecánica.

Métodos

Estudio descriptivo que analizó la base de datos del ensayo clínico «Eficacia del entrenamiento muscular respiratorio en el destete de la ventilación mecánica en pacientes con ventilación mecánica por 48 o más horas». Se identificó la diferencia en la mediana de la Pimáx final entre grupos de intervención según condición de sepsis y no sepsis, y los factores asociados en cada grupo.

Resultados

Tanto en los pacientes sépticos como en los no sépticos la diferencia en el promedio del cambio en la Pimáx al interior de cada grupo (intervención y control) fueron significativas: grupo de sepsis (p=0,02 y p=0,001) y no sepsis (p=0,0001 y p=0,05). En los pacientes sépticos el cambio en la Pimáx disminuyó 0,07cmH2O (p=0,01; IC 95% −0,13; 0,01) con el tiempo en modos asistidos previo al ingreso al protocolo, y se incrementó 8,9cmH2O al recibir rehabilitación pulmonar. En los no sépticos el cambio en la Pimáx disminuyó 0,11cmH2O con el tiempo en modos espontáneos posterior al ingreso al protocolo.

Conclusión

En pacientes sépticos el cambio en la Pimáx disminuyó con el tiempo en ventilación mecánica en modos asistidos y se incrementó al recibir rehabilitación pulmonar; en pacientes no sépticos, disminuye con el tiempo en ventilación mecánica en modos espontáneos.

Palabras clave:
Respiración artificial
Músculos respiratorios
Entrenamiento
Cuidado intensivo
Sepsis
Abstract
Introduction

Sepsis is a factor associated with respiratory muscle dysfunction in intensive care.

Objective

To determine change in maximal inspiratory mouth pressure (Pimax) and associated factors in septic and non-septic patients with mechanical ventilation.

Methods

Descriptive study that analysed the clinical trial database “Efficacy of respiratory muscle training in weaning of mechanical ventilation in patients with mechanical ventilation for 48hours or more”. The difference in the median of the final Pimax between intervention groups according to sepsis and non-sepsis conditions, and the associated factors in each group were identified.

Results

In both septic and non-septic patients, the difference in the mean change in Pimax within each group (intervention and control) was significant: sepsis group (P=.02 and P=.001) and non sepsis group (P=.0001 and P=.05). In septic patients the change in Pimax decreased by .07cmH2O (P=.01; 95% CI −.13; .01) over time in assisted modes before entering the protocol, and increased by 8.9cmH2O on receiving pulmonary rehabilitation. In non-septic patients, the change in Pimax decreased .11cmH2O over time in spontaneous modes after entering the protocol.

Conclusion

In septic patients the change in Pimax decreased over time on mechanical ventilation in assisted modes and increased when receiving pulmonary rehabilitation; in non-septic patients, spontaneous modes decreased with mechanical ventilation over time.

Keywords:
Ventilation
Respiratory muscle
Training
Critical care
Sepsis

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