Hiperamonemia en paciente COVID-19 positivo. Una rara causa de alteración del estado de conciencia en pacientes sin falla hepática. Reporte de caso

Resumen

Reporte de un caso de infección por COVID-19, en un paciente que se presenta con síntomas gastrointestinales y respiratorios altos y bajos, terminando en falla respiratoria y necesidad de ventilación mecánica invasiva, presentando mejoría de su cuadro respiratorio y gastrointestinal, pero con limitaciones para la extubación por alteración del estado de conciencia a pesar del destete de sedoanalgesia por más de 72 horas, en quien se encontró niveles elevados de amonio sin signos de falla hepática. La diarrea y el compromiso hepático son manifestaciones frecuentes en pacientes con COVID-19, que pueden llevar posiblemente a una disminución de los niveles de carnitina e hiperamonemia secundaria, convirtiéndose en un verdadero desafío para los clínicos.

Abstract

A case report of COVID-19 infection in a patient presenting with upper and lower gastrointestinal and respiratory symptoms, ending in respiratory failure and the need for invasive mechanical ventilation, presenting with improvement in his respiratory and gastrointestinal symptoms, but with limitations for extubation due to altered state of consciousness despite weaning from analgesia for more than 72 hours, in whom elevated levels of ammonia were found without signs of liver failure. Diarrhoea and liver involvement are frequent manifestations in patients with COVID-19, which can possibly lead to a decrease in carnitine levels and secondary hyperammonaemia, becoming a challenge for clinicians.