Hiperfiltración glomerular en el paciente crítico y su relevancia clínica

Resumen

La hiperfiltración glomerular es una manifestación de la función renal mejorada que puede observarse en diferentes condiciones clínicas incluidos los pacientes ingresados en la unidad de cuidados intensivos. Los mecanismos fisiopatológicos de este fenómeno no están claramente definidos, siendo de causa multifactorial. La medición urinaria del aclaramiento de creatinina resulta la aproximación más útil en la práctica clínica para su detección. Cada vez disponemos de más evidencia científica sobre la importancia de este fenómeno y la necesidad de disponer de guías de ajuste posológico para fármacos de eliminación renal, cuya infradosificación puede conducir al fracaso terapéutico. Para la elaboración de esta revisión se ha llevado a cabo una revisión no sistemática de artículos indexados en MEDLINE (PubMed) de los últimos 19 años, fecha de actualización diciembre 2019, utilizando las palabras clave: «augmented renal clearance», «critically ill», «glomerular hyperfiltration», «hyperfiltration» y «creatinine clearance».

Abstract

Glomerular hyperfiltration is a manifestation of improved renal function that can be observed in different clinical conditions including among patients admitted to the Intensive Care Unit. The pathophysiological mechanisms of this phenomenon are not clearly defined and are multifactorial in origin. The urinary measurement of creatinine clearance is useful in clinical practice for the detection of GHF. We are increasingly gaining scientific evidence on the importance of this phenomenon and the need for dosage adjustment guidelines for renal elimination drugs, the underdosage of which can lead to therapeutic failure. For this purpose, we searched MEDLINE (PubMed) to retrieve studies published in the last nineteen years, up to December 2019, using the keywords: «augmented renal clearance», «critically ill», «glomerular hyperfiltration», «hyperfiltration» and «creatinine clearance».