Morbimortalidad asociada a transfusiones de glóbulos rojos en una unidad de cuidados intensivos pediátricos de Bogotá

Resumen

Objetivo

Determinar si las transfusiones de glóbulos rojos en niños en la unidad de cuidados intensivos (UCI) se asocian con un aumento de la morbimortalidad.

Diseño

Estudio observacional analítico de cohorte.

Ámbito

Cuidados intensivos pediátricos.

Pacientes

Se incluyeron niños con anemia de un mes a 18 años de edad.

Resultados

Ciento cincuenta y seis niños con anemia fueron incluidos. En el 51,5% la anemia se desarrolló con posterioridad a su ingreso. De estos, 77 niños recibieron una transfusión de glóbulos rojos, y la mediana de hemoglobina pretransfusión fue de 7,5 g/dl. El 6,5% de los pacientes transfundidos presentó una reacción adversa. Entre el grupo de pacientes expuesto a transfusión y los no expuestos existió una diferencia significativa en la hemoglobina de ingreso, cantidad de sangre extraída y edad en el análisis bivariado. Los pacientes transfundidos tuvieron una mayor mortalidad (12,9 vs. 2,5%; p = 0,014). El desarrollo de fracaso multiorgánico también fue más frecuente en el grupo transfundido (57,1 vs. 13,9%; p < 0,001). La mediana de los días de estancia en la UCI y el tiempo de ventilación mecánica fue mayor en los niños transfundidos que en los no transfundidos, 8 vs. 4 días p < 0,001 y 6 vs. 3 días p < 0,001, respectivamente. Un análisis multivariado mostró asociación de transfusión de glóbulos rojos con la mortalidad y el fracaso multiorgánico.

Conclusión

Las transfusiones de glóbulos rojos se asocian con un aumento en la mortalidad y en el desarrollo de fracaso multiorgánico. La estancia en la UCI y el tiempo de ventilación mecánica fue mayor en los niños transfundidos.

Abstract

Objective

To determine if red blood cell transfusions in children admitted to a critical care unit are associated with an increase in morbidity and mortality.

Design

An observational cohort analytical study.

Setting

Paediatric Intensive Care

Patients

Children with anaemia aged from 1 month to 18 years were included.

Results

The study included a total of 156 children with anaemia, of which 51.5% developed the anaemia after admission. A red blood cell transfusion was given to 77 children, and the median pre-transfusion haemoglobin was 7.5 g/dl. An adverse reaction was observed in 6.5% of the transfused patients. There was a significant difference in the admission haemoglobin, volumen of blood loss by extraction, and age in the bivariate analysis between transfused vs not transfused children. The transfused patients had a higher mortality than the non-transfused ones (12.9 vs. 2.5%; P=.014). The development of multiorganic failure was also more frequent in the transfused group (57.1 vs. 13.9%; P=.001). The median of the days of stay in the PICU and time on mechanical ventilation was higher in the transfused children than in the non-transfused (8 vs 4 days P<0.001, and 6 vs 3 days, P=.001, respectively). A mutivariate analysis showed an association between red blood cell transfusions and mortality and multiple organ failure.

Conclusion

Red blood cells transfusions are associated with an increase in mortality and in the development of multiple organ failure. The stay in the PICU and the time on mechanical ventilation was higher in the children who received transfusion.