Score Therapeutic Intervention Scoring System de ingreso a la unidad de cuidados intensivos como predictor de mortalidad intra-hospitalaria

Resumen

Objetivos

Evaluar el Therapeutic Intervention Scoring System (TISS) como predictor de mortalidad intra-hospitalaria en la unidad de cuidados intensivos (UCI).

Diseño y pacientes

Se realizó un estudio retrospectivo donde se incluyeron los valores de ingreso y egreso del TISS sobre 718 pacientes hospitalizados en la UCI del Hospital Casal Ramos-Venezuela entre 2010 y 2013, así como los días de hospitalización y condiciones de egreso (vivo o muerto).

Resultados

Se obtuvo que el promedio del valor de TISS de los pacientes al ingreso fue de 26 ± 9 puntos y de egreso 21 ± 9 puntos, el promedio de días de hospitalización fue de 9 ± 11 días y el porcentaje total de supervivencia del 64,7%. Al analizar la correlación supervivencia con el valor de TISS al ingreso en la UCI se obtuvo un valor de R² 0,92 con un valor de p < 0,0001, mientras que al correlacionarlo con el TISS de egreso se obtuvo un valor de R² 0,83 con un valor de p < 0,0001. No se observó una correlación entre el valor de TISS al ingreso y los días de hospitalización. Al evaluar el grado de discriminación de supervivencia y mortalidad de un valor de TISS > 20 puntos se obtuvo un área bajo la curva de 0,66 ± 0,1 (p < 0,0001) con una sensibilidad entre 82,3-90,1% y una especificidad entre 41,7-51,3%.

Conclusiones

El TISS > 20 puntos tiene una alta sensibilidad con baja especificidad para predecir la mortalidad en la UCI, por lo que es necesario el uso de otras escalas que permitan predecir la evolución del paciente al ingreso en la UCI.

Abstract

Objectives

A retrospective study was conducted with the aim of evaluating the Therapeutic Intervention Scoring System (TISS) as a predictor of hospital mortality in the Intensive Care Unit (ICU).

Patients

The TISS values were measured on admission and on discharge in 718 patients admitted to the ICU of the Casal Ramos Hospital-Venezuela between 2010 and 2013. The variables included the hospitalization days and status on discharge (dead or alive).

Results

The TISS mean on admission was 26±9 points and 21±9 points on discharge, with a mean of 9±11 days of hospitalisation and survival of 64.7%. On analysing the survival correlation using TISS score, we obtained a R² od 0.92 at admission with a P<.0001, in the other hand, the discharge TISSS we obtained a R² 0.83 with a P<.0001 was observed. No correlation was observed between the admission TISS and hospita-lisation days. As regards, survival and mortality discrimination value of a TISS>20 points, the area under the curve was 0.66±0.1 (P<.0001) with a sensitivity of 82.3-90.1%, and a specificity of 41.7-51.3%.

Conclusions

A TISS score >20 points has a high sensitivity, but poor specificity to predict mortality in the ICU, making it necessary to use other scales to predict patient outcome on ICU admission.