¿Queremos que los intensivistas sean competentes o excelentes? Aprendizaje para la maestría y simulación clínica

Resumen

La formación de los especialistas en Medicina Crítica y Cuidado Intensivo tradicionalmente se ha realizado con un modelo pedagógico basado en la transmisión enciclopedista de conocimientos y un sistema halstediano basado en la práctica durante un tiempo determinado con pacientes «viendo un caso, practicando un caso y enseñando un caso». Se ha integrado en las últimas décadas un modelo basado en competencias junto con una evaluación terminal o por resultados en relación a los contenidos que se recuerdan y comprenden. En él se obtiene el mismo número de créditos independientemente de los resultados, siempre que se considere al menos apto.

Recientemente se empieza a incorporar el sistema de aprendizaje para la maestría que pretende alcanzar unos objetivos comunes con un rendimiento determinado en todos los estudiantes, sin tener en cuenta el tiempo de exposición.

En este artículo se realiza una revisión de los orígenes del aprendizaje para la maestría, su implicación en educación de posgrado, principalmente en Medicina Critica y Cuidado Intensivo, su integración con la simulación clínica y se proponen unas pautas para crear un programa basado en este método y la práctica deliberada.

Abstract

Education and training of Critical Care specialists have been traditionally performed using a pedagogical approach based on encyclopedic knowledge transfer, and a halstedian system of “see one, do one, and teach one” during a pre-established period of time. A competency-based model has been introduced during the last decade, in combination with a final summative assessment. Students obtain a specific number of credits once they pass minimum results. Recently, a mastery learning approach is being adopted that focuses on the process of mastering particular learning objectives, independently of the exposure time.

In this article authors review the origin of mastery learning, its consequences in postgraduate medical education, especially in Critical Care, and its integration with clinical simulation, as well as proposing several steps for its implementation.