Síndrome serotoninérgico debido a la coadministración de linezolid y fentanilo: reporte de caso

Resumen

El síndrome serotoninérgico es una condición clínica potencialmente fatal, causado por una hiperactividad serotoninérgica asociada principalmente a la administración de medicamentos con metabolismo sobre la serotonina, como los IRSS, los inhibidores de la monoaminooxidasa (como el linezolid), entre otros. Su diagnóstico es clínico y está caracterizado por una tríada de manifestaciones las cuales son: alteración del estado de conciencia, hiperactividad autonómica y alteraciones neuromusculares. A pesar de su frecuente uso en la práctica clínica, el linezolid es una causa rara de este síndrome y, asociado a que el diagnóstico es clínico y que su tratamiento es el retiro de los medicamentos desencadenantes, puede pasar desapercibido en algunas ocasiones por los médicos haciendo que los reportes en la literatura sean limitados, sobre todo en la población latinoamericana. Es importante que el médico tenga en cuenta siempre estos medicamentos y las potenciales interacciones entre medicamentos serotoninérgicos; más aun partiendo del hecho de que aproximadamente el 85% de los médicos no reconocen el síndrome serotoninérgico en la práctica clínica.

A continuación, se presenta un reporte de caso de síndrome serotoninérgico asociado al uso de linezolid y fentanilo en un paciente ingresado en la unidad de cuidados intensivos.

Abstract

Serotonergic syndrome is a potentially fatal clinical condition caused by serotonergic hyperactivity associated mainly with the administration of drugs with serotonin metabolism such as SSRIs, monoamine oxidase inhibitors (such as linezolid), among others. Its diagnosis is clinical and is characterized by a triad of manifestations which are: altered state of consciousness, autonomic hyperactivity and neuromuscular alterations. Despite its frequent use in clinical practice, linezolid is a rare cause of this syndrome and, associated with the fact that the diagnosis is clinical and that its treatment is the withdrawal of the triggering drugs, it can sometimes go unnoticed by physicians, making reports in the literature limited, especially in the Latin American population. It is important that the physician always takes into account these drugs and the potential interactions between serotonergic drugs; even more so given the fact that approximately 85% of physicians do not recognize serotonergic syndrome in clinical practice.

The following is a case report of serotonergic syndrome associated with the use of linezolid and fentanyl in a patient admitted to the intensive care unit.