P-031. - ESTUDIO COMPARATIVO DE LAS GESTANTES CON DIABETES MELLITUS TIPO 2 PRECONCEPCIONAL Y DIABETES GESTACIONAL
Hospital del Mar. Barcelona.
Objetivos: Comparar las características basales y los resultados materno-fetales de una población de gestantes con diabetes mellitus tipo 2 pregestacional (DMPG) y una cohorte de pacientes con diabetes gestacional (DMG).
Material y métodos: Estudio transversal de las pacientes con DMPG y con DMG seguidas en la consulta específica entre enero 2011-octubre 2014. Se compararon las características basales, los datos relacionados con la gestación y el parto y las características del neonato.
Resultados: La prevalencia de DMPG entre las gestantes durante los tres años de seguimiento se multiplicó por 4 (0,32% vs 1,19%) mientras que la prevalencia de DMG se mantuvo estable (6,7% vs 7,2%). La mayoría de las pacientes con DMPG pertenecían a etnias minoritarias mientras que el 43% de las pacientes con DMG eran de origen caucásico. En la tabla se presentan las características basales maternas y los datos sobre la gestación y el parto para ambos grupos.
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Características basales maternas y datos sobre la gestación y el parto |
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DMG (N = 567) |
PGDM (N = 40) |
p |
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Características maternas |
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Edad (años + DE) |
32,8 (± 5,2) |
36,3 (± 4,8) |
< 0,001 |
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IMC previo (Kg/m2 + DE) |
27,2 (± 5,6) |
30,4 (± 5,4) |
0,001 |
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Etnia n (%) |
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Caucásica |
244 (43,1%) |
2 (7,3%) |
< 0,001 |
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Latinoamericana |
80 (14,1%) |
5 (12,2%) |
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Indopakistaní |
108 (19,0%) |
21 (51,2%) |
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Marroquí |
69 (12,1%) |
5 (12,2%) |
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Asiática |
66 (11,7%) |
6 (14,6%) |
|
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Africana |
0 (0%) |
1 (2,4%) |
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DMG previa n (%) |
98 (17,3%) |
14 (35,9%) |
0,004 |
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Macrosoma previo n (%) |
62 (10,9%) |
6 (13,9%) |
0,313 |
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Nulípara n (%) |
26 (45,7%) |
10 (24,4%) |
0,008 |
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Características de la gestación y el parto |
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Óbito fetal n (%) |
0 (0%) |
2 (4,9%) |
0,004 |
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Inicio parto n (%) |
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Espontáneo |
282 (49,7%) |
8 (20,0%) |
0,001 |
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Inducido |
227 (40,0%) |
25 (62,5%) |
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Cesárea programada |
58 (10,3%) |
7 (17,5%) |
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Tipo parto n (%) |
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Eutócico |
298 (52,6%) |
17 (42,4%) |
0,007 |
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Instrumentado |
158 (27,8%) |
6 (15,2%) |
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Cesárea Urgente |
111 (19,6%) |
17 (42,4%) |
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Características del neonato |
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Pretérmino n (%) |
38 (6,7%) |
9 (23,1%) |
0,001 |
|
SGA n (%) |
9 (1,6%) |
0 (0%) |
0,428 |
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LGA n (%) |
84 (14,8%) |
16 (41,0%) |
< 0,001 |
Conclusiones: La prevalencia de DMPG ha aumentado en los últimos años, especialmente en grupos étnicos minoritarios, a diferencia de la prevalencia de DMG que se ha mantenido relativamente estable. Globalmente las pacientes con DMPG presentaron características basales más adversas y por lo tanto peores resultados materno-fetales y obstétricos, con mayores tasas de Grande para edad gestacional, inducción al parto, prematuridad y cesárea urgente. Es importante incidir en la identificación precoz de este grupo de pacientes y en su diferenciación del grupo de gestantes con DMG clásica.
