P-029. - FACTORES ASOCIADOS AL ABANDONO DEL CONTROL PREGESTACIONAL EN PACIENTES CON DIABETES DE TIPO 1
Hospital Clínic. Barcelona.
Introducción: El control pregestacional (CPG) en mujeres con diabetes mellitus (DM) y deseo genésico mejora los resultados obstétricos y perinatales. Sin embargo se tiene poca información sobre lo que ocurre con aquellas pacientes que lo interrumpen.
Objetivos: Analizar cuáles son los factores que se asocian al abandono del CPG en un grupo de pacientes con diabetes tipo 1 (DM1) en un centro hospitalario de referencia.
Material y métodos: Estudio retrospectivo observacional de las mujeres con DM que iniciaron CPG en la consulta de Diabetes y Embarazo de un Hospital de nivel terciario entre los años 2011-2014. Se describen las características basales de la población y qué factores se asocian a la interrupción prematura del CPG mediante tests univariantes y multivariantes.
Resultados: Iniciaron CPG 110 mujeres con DM1, 7 con DM 2, 3 con DM tipo MODY3 y 1 con DM tipo LADA. Sólo se analizó el grupo con DM1 por ser el más frecuente. La edad media al inicio del CPG fue 34,0 ± 4,3 años y la HbA1c de 7,21 ± 0,82% (tabla). Actualmente 86 de las 110 mujeres han finalizado el CPG. Un 32,6% de éstas(n = 28) abandonaron el CPG por: infertilidad (n = 10; 35,7%), problemas familiares (n = 10; 35,7%), pérdidas no justificadas de seguimiento (n = 6; 21,4%), falta de consecución de objetivos glucémicos (n = 1; 3,6%) y neoplasia (n = 1; 3,6%). Dieciséis de las 28 pacientes que interrumpieron el CPG habían conseguido una HbA1c < 6,5% en 5,11 [0,23; 19,73] meses. Al comparar las características clínico-analíticas de estas pacientes respecto a las que no abandonan el CPG observamos que presentan una mayor edad (35,50 ± 4,83 años vs 32,93 ± 4,06 años; p = 0,008) y más tiempo en CPG (20,14 [9,31; 34,67] meses vs 11,56 [4,16; 21,84] meses; p = 0,012) aún ajustando por factores de confusión. No hubo diferencias en la HbA1c basal, ni en la duración de la DM1.
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N = 110 |
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Edad 1ª visita (años) |
34,0 ± 4,3 |
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Tiempo evolución DM1 al inicio CPG (años) |
17,1 ± 8,9 |
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IMC inicial (Kg/m2) |
24,39 ± 4,54 |
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Presencia de lipodistrofia (n = 66) |
43 (65,2%) |
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Consumo de tabaco |
25 (22,7%) |
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Hipotiroidismo primario |
38 (34,55%) |
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HTA |
7 (6,4%) |
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Dislipemia |
11 (10%) |
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Percepción anormal de las hipoglucemias (n = 65) |
13 (20%) |
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Hipoglucemias graves en los 2 últimos años |
0,0 [0,0; 0,0] |
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Hipoglucemias no graves en los 2 últimos meses |
4,37 ± 3,35 |
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Test de Clarke |
1,0 [0,0; 2,0] |
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DQOL-satisfacción |
29,82 ± 6,68 |
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DQOL-impacto |
28,53 ± 6,90 |
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DQOL-preocupación social |
11,80 ± 3,69 |
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DQOL-preocupación DM |
8,08 ± 1,98 |
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Utilización infusor subcutáneo de insulina |
36 (32,7%) |
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Retinopatía diabética |
31 (23,6%) |
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Nefropatía diabética |
3 (2,7%) |
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Neuropatía diabética |
5 (4,5%) |
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Macroangiopatía |
0 |
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HbA1c (DCCT%) |
7,21 ± 0,82 |
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*Las variables com distribución normal están expresadas como media ± desviación estándar. Las variables con distribución no normal están expresadas como mediana [intervalo intercuartil] |
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Conclusiones: En nuestro centro de referencia la mayoría de las pacientes con DM que inician CPG tienen DM1. Una tercera parte de éstas interrumpen el CPG, sobre todo aquellas de mayor edad y con un CPG más prolongado.
