Introduccion:Enterococcus faecalis es una causa frecuente de bacteriemia y endocarditis. Los diferentes factores de virulencia contribuyen a la patogenia de este microorganismo y se asocian con la adhesión [efaA (endocarditis specific antigen A), asa1 (aggregation substance) y esp (enterococcal surface protein)], la citotoxicidad (cylA, cytolysin) y la invasividad [hyl (hyaluronidase) y gelE (gelatinase)].
Objetivos: El objetivo de este estudio fue analizar el perfil de virulencia de cepas de E. faecalis aislados de hemocultivos de pacientes adultos con y sin endocarditis.
Material y métodos: Se estudiaron de forma retrospectiva los aislamientos de E. faecalis causantes de bacteriemias monomicrobianas en pacientes adultos atendidos en un hospital de tercer nivel en el periodo 2011–2017. La identificación se realizó mediante espectrometría de masas Maldi-TOF (MaldiBiotyper, Bruker®). La detección de los factores de virulencia (asa1, esp, cylA, hyl, gelE, efaA) se realizó por PCR utilizando primers y condiciones descritos previamente.
Resultados: Durante el periodo de estudio se detectaron un total de 241 episodios de bacteriemia monomicrobiana causada por E. faecalis. De ellas, 175 estuvieron disponibles para el estudio (n=22 endocarditis, n=153 otros focos).
La distribución de los factores de virulencia asociados con adhesión estuvieron presentes en un porcentaje alto de las cepas endocarditis (n=22) y en las de bacteriemia enterocócica (n=153): asa1 81.8% vs 73.9%; esp 40.9% vs 40.5%; efaA 95.5% vs 98.0%. El único gen asociado a citotoxicidad estudiado (cylA) se detectó en el 31.8% de endocarditis y en el 27.5% de aislados de bacteriemia. Finalmente, entre los genes asociados a invasividad, el gen de la hialuronidasa (hyl) no se detectó en ningún aislamiento, mientras que el gen de la gelatinasa E (gelE) se encontró en el 86.4% de los aislamientos de endocarditis y un 73.9% entre los de bacteriemia. No se encontraron diferencias significativas en ninguno de los genes.
Conclusion: Las cepas de E. faecalis que causan bacteriemia presentan con frecuencia factores de virulencia asociados a la adhesión y a la invasión. Aunque no se encontraron diferencias significativas, los genes asa1 (aggregation substance) y gelE (gelatinase) fueron más frecuentes entre los aislados de endocarditis.
