Introducción: Desde que se declaró la alerta sanitaria el 13 de marzo del 2020, todos nuestros protocolos de actuación se han visto modificados, dando prioridad al diagnóstico y tratamiento de aquellos pacientes infectados con SARS-CoV-2; lo cual creemos ha tenido un impacto negativo en el diagnóstico y tratamiento de otras patologías infecciosas, incluida la endocarditis Infecciosa (EI).
Objetivos: Evaluar el impacto de la pandemia por SARS-CoV-2 en diagnóstico y tratamiento de la endocarditis infecciosa en un hospital terciario.
Material y métodos: Estudio observacional retrospectivo de una base de datos obtenidos prospectivamente. La comparación entre periodos (2019 vs. 2020) se realizo utilizando un análisis de t de Fisher para las variables cualitativas y una prueba t para muestras independientes para las variables cuantitativas.
Resultados: Al comparar los periodos de estudio (tabla), hemos encontrado una reducción del 62,5% en el número de casos diagnosticados con EI durante la pandemia (48 casos en 2019 vs. 18 casos en 2020). La mayoría de los casos (55,5%) de los casos diagnosticados durante la pandemia fueron mujeres, con un significativamente menor índice de Charlson ajustado por edad (5,69 vs. 4,38 p=0,002). Cuatro de los casos de EI durante el 2020 tuvieron una coinfección por SARS-CoV-2; dos de los cuales fueron de adquisición nosocomial. Dentro de los efectos de la pandemia en el diagnóstico de la endocarditis hemos encontrado un aumento significativo en la media de días desde el primer contacto médico hasta el ingreso hospitalario de 18,7 días en 2019 a 35,3 días en 2020; al igual que en la adquisición nosocomial (18,7 vs. 37,3% p=0,17) y el número de casos de endocarditis infecciosa por S. aureus resistente a meticilina (4,2% vs. 16,6 p=0,095). El tiempo desde el diagnóstico hasta la cirugía también se vio significativamente aumentado de 36,8 días en 2019 a 69,8 días en 2020 (p=0,015).
| Comparación de los casos de endocarditis infecciosa entre los años 2019 (prepandemia) y 2020 (pandemia COVID19) | |||
| 2019 (48 casos EI) | 2020 (18 casos EI) | p | |
| Edad | 61,4 (DE 19,3) | 65,9 (DE 13,6) | 0,3 |
| Sexo | |||
| Mujer | 19(39,5%) | 10 (55,5%) | 0,15 |
| Hombre | 29 (60,5%) | 8(45,5%) | |
| Charlson | 5,69 (DE 3,8) | 4,38 (DE 2,0) | 0,002 |
| SARS-CoV-2 | 0 (0%) | 4 (22%) | |
| Días desde el primer contacto médico hasta el ingreso | 18,7 (DE 41,6) | 35,3 (DE 94,8) | 0,05 |
| Tipo de EI | |||
| Natural | 30 (62,5%) | 11(68,8%) | 0,7 |
| Protésica | 17 (35,4%) | 5 (31,3%) | 1 |
| Dispositivo intracardiaco | 3 (6,3%) | 1 (6,3%) | 1 |
| Adquisición | |||
| Comunitaria | 31(64,5%) | 7 (43,7%) | 0,15 |
| Nosocomial | 9 (18,7%) | 6 (37,3%) | 0,17 |
| RAS | 8 (16,6%) | 3 (18,7%) | 1,0 |
| Etiología | |||
| Streptococcus spp | 12 (25%) | 5 (31,3%) | |
| Staphylococcus spp | 21 (43,8%) | 8 (50%) | |
| S. aureus | 14 (29,2%) | 7 (43,8%) | 0,36 |
| SARM | 2 (4,2%) | 3 (16,6%) | 0,095 |
| SAMS | 12 (25%) | 4 (22,2%) | 0,36 |
| Enterococcus spp | 5 (10,4%) | 3 (18,8%) | |
| Desconocido | 1 (2,1%) | 0 (0%) | |
| Otros | 9 (18,7) | 2 (11,1%) | |
| Cirugía (sí/no) | 33 (68,7%) | 9 (56,2%) | 0,7 |
| Complicación quirúrgica | 18 (54,5%) | 5 (55,5%) | 1 |
| Tiempo desde el diagnóstico hasta la cirugía | 38,6 (DE 48,3) | 69,8 (125,0) | 0,015 |
| Días tratamiento ATB | 55,3 (DE 70,3) | 38,3 (DE 21,3) | 0,19 |
| Estancia | 38,2 (DE 31,8) | 30,8 (DE 19,6) | 0,8 |
| Mortalidad | 10 (20,8%) | 3 (18,7%) | 1 |
Conclusiones: La pandemia por SARS-CoV-2ha tenido un impacto negativo tanto en el diagnóstico como en el tratamiento de la endocarditis infecciosa, retrasando tanto el ingreso hospitalario como el tiempo hasta la cirugía. Aunque ninguno de estos efectos ha tenido un impacto en la mortalidad de nuestros pacientes, quizás es un buen momento para reflexionar como deberemos modificar nuestros protocolos de actuación en los próximos años.
