Objetivo. Determinar la morbilidad y la mortalidad post operatoria de la pancreatectomía asociada a la gastrectomía total por cáncer gástrico.
Diseño. Estudio retrospectivo de cohortes.
Pacientes y método. Desde 1991 hasta 1998 se realizaron en el servicio de cirugía 111 gastrectomías totales consecutivas. La cohorte de estudio estaba formada por 28 casos tratados con una pancreatectomía distal asociada. La cohorte control estaba compuesta por las 83 gastrectomías restantes sin pancreatectomía asociada. Se analizó la mortalidad, la infección intraabdominal y pulmonar, la fístula postoperatoria y el índice de reintervenciones. Se realizó una regresión logística mediante el programa estadístico SPSS.
Resultados. La pancreatectomía distal incrementó significativamente la incidencia de fístula pancreática (el 18 frente al 0%; p = 0,001), infección pulmonar (el 25 frente al 8%; p = 0,04) y el índice de reintervenciones (el 21 frente al 4%; p = 0,001). No hubo diferencias significativas en la mortalidad postoperatoria entre ambos grupos (el 11 frente al 9%). Sin embargo, la estancia hospitalaria postoperatoria fue, en promedio, 16 días más larga en los pacientes tratados con resección de la cola del páncreas (p = 0,02).
Conclusiones. La pancreatectomía asociada a la gastrectomía total aumenta significativamente la morbilidad postoperatoria. Esta resección combinada sólo debe realizarse en pacientes con tumores proximales sin factores de riesgo y con estadios precoces de la enfermedad tumoral.
Objective. To determine the postoperative morbidity and mortality attributed to pancreatectomy associated with total gastrectomy performed to treat gastric cancer.
Patients and methods. We review 111 consecutive total gastrectomies performed in our surgical service between 1991 and 1998. The study cohort consisted of 28 patients who also underwent distal pancreatectomy. The control cohort was composed of the remaining 83 patients in whom surgery was limited to total gastrectomy alone. The mortality, incidence of intraabdominal or pulmonary infection, incidence of postoperative fistula and rate of reoperation were analyzed. Logistic regression using the SPSS software package was used for the statistical analysis.
Results. Distal pancreatectomy significantly increased the incidence of pancreatic fistula (18% vs 0%; p = 0.001), the incidence of pulmonary infection (25% vs 8%; p = 0.04) and the reoperation rate (21% vs 4%; p = 0.001). There were no statistically significant differences between the two groups in terms of postoperative mortality (11% vs 9%). However, the postoperative hospital stay was, on average, 16 days longer in patients who underwent resection of the tail of the pancreas (p = 0.02).
Conclusions. Pancreatectomy associated with total gastrectomy significantly raises the rate of postoperative morbidity. This combined resection should only be performed in patients with proximal tumors who present no risk factors and whose tumor is in an early stage of development.
