P-099 - Dos casos de carcinoma anaplásico de tiroides intervenidos con intención curativa: La paradoja N0 del TNM
Corporació Sanitària Parc Taulí, Sabadell.
Objetivos: Dado que la cirugía con intención curativa en el carcinoma anaplásico de tiroides (CAT) es infrecuente, existe poca evidencia de afectación ganglionar en este tipo de tumor. Se presentan dos casos de CAT intervenidos con intención curativa con ausencia de metástasis ganglionares cervicales en el vaciamiento central y laterocervical del cuello. Nuestro objetivo es analizar y proponer los mecanismos fisiopatológicos e inmunitarios de los carcinomas indiferenciados de tiroides en relación a la ausencia de metástasis ganglionares regionales.
Métodos: Se han revisado las historias clínicas, anamnesis, datos pre, intra y postoperatorios en relación a las pruebas de imagen, hallazgos, técnica quirúrgica, complicaciones postoperatorias, estudio anatomopatológico y seguimiento.
Resultados: En la tabla se muestran de manera resumida los datos más relevantes de los dos casos clínicos de carcinoma anaplásico de tiroides.
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Paciente 1 |
Paciente 2 |
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Edad/Sexo |
62/Hombre |
54/Mujer |
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Síntomas |
Tumoración laterocervical |
Tumoración laterocervical + disfonía |
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Radiología |
Nódulo LTE heterogéneo + engrosamiento esófago |
Gran masa LTD + contacto traqueal |
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Anatomía patológica |
CAT (30% indiferenciado, 30% insular, 15% folicular) |
CAT sarcomatoide con diferenciación condroblástica |
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Cirugía |
Tiroidectomía total + Vaciamiento central + Laterocervical funcional |
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AP definitiva |
R0; 0/38 ganglios |
R0; 0/24 ganglios |
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Efectos adversos |
Esofagitis rádica grave |
Esofagitis rádica grave Hipoparatiroidismo persistente |
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Tratamiento neoadyuvante |
Radioterapia +Taxol |
Radioterapia +Taxol |
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Seguimiento |
Libre de enfermedad actualmente |
M1 pulmonares |
Conclusiones: El carcinoma anaplásico de tiroides presenta una rápida progresión y puede diseminar sistémicamente sin presentar metástasis ganglionares centrales ni laterocervicales. Son necesarios más estudios para evaluar los mecanismos moleculares en relación a la linfangiogénesis y la probable falta de activación de los receptores celulares del sistema linfático ante los carcinomas mal diferenciados de tiroides.
