Sr. Director: En la bibliografía existen datos discordantes referentes al comportamiento de los valores de colesterol-HDL en los dos tipos principales de demencia, la enfermedad de Alzheimer y la demencia vascular o multiinfarto. Algunos autores han observado valores de colesterol-HDL más bajos en la demencia de Alzheimer que en la demencia multiinfarto, llegando a proponer que se tengan en cuenta estos hallazgos en el diagnóstico diferencial1,2. Las publicaciones aparecidas más recientemente reflejan que todavía persisten, a este respecto, discordancias entre autores3-5.
Nosotros hemos estudiado los valores de colesterol-HDL en tres grupos de ancianos (edad media ± DE, 78 ± 7 años): 58 controles sanos, 26 varones y 32 mujeres; 91 enfermos con demencia (criterios DSM-IV y CIE-10), divididos en dos subgrupos: 45 enfermos con demencia vascular (criterios de Hachinski), 11 varones y 34 mujeres, y 46 enfermos con enfermedad de Alzheimer, 6 varones y 40 mujeres. Entre los dos tipos de demencias estudiadas no existían diferencias estadísticamente significativas ni en tiempo de evolución, con una media de 6 años, ni en la intensidad de la demencia, predominando las fases muy avanzadas.
Se observa que los valores de colesterol-HDL son más altos en las personas sanas que en los enfermos con demencia (tabla 1). En los dos grupos de demencias los valores medios son semejantes, sin evidenciarse diferencias entre sexos. En el grupo de controles sanos y en el de enfermos de Alzheimer el comportamiento del colesterol-HDL entre sexos es similar; los valores son más elevados en las mujeres que en los varones, manteniendo cifras más bajas en los enfermos de Alzheimer. En los pacientes con demencia vascular, por el contrario, las cifras de colesterol-HDL no varían entre sexos (tabla 1).
Estos comportamientos diferenciales del colesterol-HDL en los dos tipos estudiados de demencia, matizados por el sexo, podrían explicar en parte las divergencias de resultados aparecidas en la bibliografía. Posiblemente, la inclusión del sexo en los análisis multifactoriales, como un factor modulador, debería ser tenida en cuenta a estos efectos.