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Validación psicométrica de la «Escala de habilidades comunicacionales aplicada por paciente estandarizado» para la simulación clínica
Psychometric analysis of the communication skills scale applied by standardized patients in the clinical simulation
Cristian Lermanda Peñaa,b, Abdul Hernández Cortinac,
Autor para correspondencia
abdulcortina@gmail.com

Autor para correspondencia.
a Facultad de Medicina, Universidad Finis Terrae, Santiago, Chile
b Escuela de Enfermería, Universidad de las Américas, Santiago, Chile
c Escuela de Enfermería, Universidad Finis Terrae, Santiago, Chile
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En Chile&#44; las escuelas de Enfermer&#237;a enfatizan en los componentes cognitivos&#44; procedimentales y comunicacionales al momento de la formaci&#243;n de nuevos profesionales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; En el entrenamiento de estas habilidades comunicacionales se utilizan t&#233;cnicas educativas como el juego de roles&#44; el <span class="elsevierStyleItalic">feedback</span> y la simulaci&#243;n cl&#237;nica de alta fidelidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; De las mencionadas&#44; investigaciones recientes han demostrado la efectividad de la simulaci&#243;n cl&#237;nica para el desarrollo de habilidades de comunicaci&#243;n en la formaci&#243;n de estudiantes de Enfermer&#237;a y Medicina<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46;</p><p id="p0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La posibilidad de medir estas competencias con la rigurosidad requerida constituye un punto trascendental en la formaci&#243;n de habilidades comunicacionales en contextos simulados&#46; Una medici&#243;n confiable y v&#225;lida permitir&#225; evaluar el progreso del aprendizaje&#44; la adquisici&#243;n de las habilidades y reforzar aquellos puntos deficientes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46;</p><p id="p0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En este sentido&#44; se han desarrollado instrumentos para evaluar habilidades comunicacionales en los estudiantes de las carreras de la salud&#46; Por ejemplo&#44; el m&#233;todo CICAA&#44; dise&#241;ado para ser aplicado por un gu&#237;a cl&#237;nico en el proceso evaluativo de las tareas comunicativas b&#225;sicas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#59; la escala CSAS&#44; dirigida a evaluar la actitud hacia el aprendizaje de habilidades comunicativas en los estudiantes de Medicina<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#59; el Instrumento sobre habilidades de comunicaci&#243;n autopercibidas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#44; dise&#241;ada para medir la comunicaci&#243;n en los profesionales de la salud y la Escala para el desarrollo de habilidades comunicacionales&#44; construida con el fin de evaluar la capacidad de comunicaci&#243;n interpersonal en los estudiantes de Enfermer&#237;a<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46; En Chile se encuentra adaptada culturalmente la escala <span class="elsevierStyleItalic">Communication Assessment Tool</span> &#40;CAT&#41;&#46; Este instrumento eval&#250;a las habilidades comunicacionales de los m&#233;dicos durante el examen cl&#237;nico por objetivo estructurado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46; Sin embargo&#44; no se reportan instrumentos que eval&#250;en las habilidades comunicacionales en los estudiantes de Enfermer&#237;a durante sus pr&#225;cticas simuladas&#44; constituyendo este tema un vac&#237;o en el conocimiento necesario de ser abordado en el dise&#241;o y validaci&#243;n de una escala a partir de la propuesta metodol&#243;gica de la teor&#237;a cl&#225;sica de los test &#40;TCT&#41;&#46; En este supuesto se infiere que la puntuaci&#243;n verdadera se obtendr&#237;a si no hubiera errores de medici&#243;n&#46; El prop&#243;sito de la TCT es cuantificar y corregir las dependencias observadas entre las variables&#44; por la atenuaci&#243;n derivada de los errores de medici&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0075"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46;</p><p id="p0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La relevancia de este estudio se sustenta en la necesidad de innovar m&#233;todos de evaluaci&#243;n que faciliten el aprendizaje y resguarden los principios que fundamentan el quehacer profesional&#46; La utilizaci&#243;n de un instrumento v&#225;lido y confiable beneficiar&#237;a los procesos evaluativos en el contexto de la simulaci&#243;n cl&#237;nica&#46; Permitiendo a los docentes disponer de una evaluaci&#243;n objetiva en cuanto a las habilidades comunicacionales de los estudiantes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46;</p><p id="p0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo de esta investigaci&#243;n fue dise&#241;ar y evaluar las propiedades psicom&#233;tricas de la Escala de habilidades comunicacionales aplicado por pacientes estandarizados &#40;EHCAPE&#41; en los alumnos de Enfermer&#237;a de una universidad en Santiago de Chile&#46;</p></span><span id="s0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0065">Material y m&#233;todos</span><p id="p0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiz&#243; un estudio transversal en 2 etapas&#58; en la primera se construy&#243; el instrumento y la segunda se evaluaron sus propiedades psicom&#233;tricas &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0005">tabla 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="t0005"></elsevierMultimedia><span id="s0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0070">Construcci&#243;n de la escala</span><p id="p0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para la construcci&#243;n de la escala se realiz&#243; una revisi&#243;n bibliogr&#225;fica en las bases de datos EBSCO&#44; Proquest y PubMed con los siguientes descriptores en ingl&#233;s y en espa&#241;ol&#58; &#171;communications&#187;&#44; &#171;surveys&#187;&#44; &#171;simulation-based learning&#187;&#44; &#171;nursing students&#187;&#44; &#171;theory&#187;&#44; &#171;communicational theory&#187;&#46; El objetivo de esta revisi&#243;n fue identificar los instrumentos utilizados en la medici&#243;n de competencias comunicacionales en enfermer&#237;a y las teor&#237;as comunicacionales utilizadas en enfermer&#237;a &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0010">tabla 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="t0010"></elsevierMultimedia></span><span id="s0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0075">Evaluaci&#243;n de las propiedades psicom&#233;tricas de la Escala de habilidades comunicacionales aplicado por pacientes estandarizados&#46; Validez aparente</span><p id="p0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se seleccion&#243; un grupo de 5 actores que se desempe&#241;aban como pacientes estandarizados en escenarios de simulaci&#243;n cl&#237;nica en diferentes asignaturas de la carrera&#46; Se efectu&#243; una reuni&#243;n informativa donde se describieron los objetivos del instrumento y su forma de aplicaci&#243;n&#46; Posteriormente se explic&#243; una escala tipo Likert a los actores seleccionados&#46; La escala ten&#237;a como prop&#243;sito evaluar 3 dimensiones&#44; a saber&#58; contenido&#44; la claridad en la redacci&#243;n e inducci&#243;n a la respuesta<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0075"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46;</p><p id="p0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los criterios de inclusi&#243;n establecidos para la selecci&#243;n de los actores fueron&#58; tener el t&#237;tulo profesional o de centro de formaci&#243;n t&#233;cnica de actor&#59; desempe&#241;arse como paciente estandarizado en la universidad durante el segundo semestre&#46; Se excluyeron aquellos actores que no eran parte del equipo de trabajo de la carrera de Enfermer&#237;a de la universidad donde se llev&#243; a cabo la investigaci&#243;n &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0005">tabla 1</a>&#41;&#46;</p></span><span id="s0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0080">Validez de contenido por juicio de expertos</span><p id="p0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los procedimientos desarrollados en esta etapa fueron&#58; la selecci&#243;n de los expertos&#59; el env&#237;o de la tercera versi&#243;n del EHCAPE con los criterios de suficiencia&#44; claridad&#44; coherencia y relevancia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0080"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a> y el c&#225;lculo del &#237;ndice de validez de contenido &#40;IVC&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0005">tabla 1</a>&#41;&#46;</p></span><span id="s0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0085">Evaluaci&#243;n de la validez de constructo&#44; an&#225;lisis de confiabilidad y concordancia interevaluador</span><p id="p0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para realizar estas evaluaciones&#44; se solicit&#243; a la direcci&#243;n de la escuela de Enfermer&#237;a de la universidad privada donde se hizo el estudio&#44; la autorizaci&#243;n para aplicar la tercera versi&#243;n del EHCAPE&#46; Los estudiantes que consintieron participar se les evalu&#243; sus habilidades comunicacionales con el EHCAPE&#46; El instrumento fue utilizado por los actores que usualmente act&#250;an como pacientes simulados en las pr&#225;cticas de simulaci&#243;n cl&#237;nica de los estudiantes&#46; La invitaci&#243;n se hizo de forma personal en los laboratorios de simulaci&#243;n cl&#237;nica de la escuela de Enfermer&#237;a durante los meses de septiembre y octubre de 2022&#46;</p><p id="p0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se utilizaron los siguientes criterios de elegibilidad para la selecci&#243;n&#58; alumnos de Enfermer&#237;a matriculados durante el segundo semestre del a&#241;o 2021 de tercero y cuarto a&#241;o&#44; alumnos que tuvieran actividades de simulaci&#243;n con paciente estandarizado&#46; Se excluyeron estudiantes con licencia m&#233;dica y aquellos que no asistieron a las actividades de simulaci&#243;n cl&#237;nica durante la recogida de datos&#46;</p></span><span id="s0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0090">Tama&#241;o muestral</span><p id="p0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La muestra estuvo constituida por los 183 estudiantes de Enfermer&#237;a de 4&#46;<span class="elsevierStyleSup">o</span> a&#241;o&#46; El criterio establecido por Jung&#44; Seo y Park considera que se necesitan al menos 10 participantes por &#237;tems para que la muestra sea suficiente para realizar el an&#225;lisis factorial exploratorio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0085"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46; Se seleccion&#243; este m&#233;todo porque se considera adecuado cuando los &#237;tems no pueden considerarse variables con distribuci&#243;n normal y cuando la muestra no supera los 300 sujetos&#46; La tercera versi&#243;n del instrumento contaba con 18 &#237;tems&#44; por lo que la cantidad de participantes fue suficiente acorde a la propuesta te&#243;rica antes mencionada&#46;</p></span><span id="s0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0095">Operacionalizaci&#243;n de las variables</span><p id="p0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La habilidad comunicacional fue la variable principal en este estudio y se operacionaliz&#243; en 3 subvariables&#44; a saber&#58; orientaci&#243;n&#44; exploraci&#243;n y resoluci&#243;n&#46; Esta variable se midi&#243; mediante la tercera versi&#243;n del EHCAPE&#46; La escala estaba compuesta por 18 &#237;tems con 4 opciones de respuesta tipo Likert&#58; no logrado con valor de un punto&#44; medianamente logrado con ponderaci&#243;n de 2 puntos&#44; parcialmente logrado para un puntaje de 3 y completamente logrado con 4 puntos&#46; El valor m&#225;ximo de la escala fue de 72 puntos y el m&#237;nimo de 18&#44; los valores cercanos al m&#225;ximo se interpretan como una mayor habilidad comunicacional&#46;</p></span><span id="s0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0100">M&#233;todos estad&#237;sticos</span><p id="p0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La validez de contenido se calcul&#243; con el IVC&#46; Los valores de este &#237;ndice oscilan entre &#8211;1 y &#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44; un resultado de 0 significa que la mitad de los expertos sienten que el &#237;tem evaluado es esencial<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0075"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46;</p><p id="p0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">F&#243;rmula para calcular el &#205;ndice de validez de contenido<elsevierMultimedia ident="fo0005"></elsevierMultimedia></p><p id="p0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para evaluar la validez del constructo se utiliz&#243; el an&#225;lisis factorial exploratorio&#46; Para la extracci&#243;n de factores se emple&#243; la factorizaci&#243;n de los ejes principales&#46; Se eligi&#243; una rotaci&#243;n oblicua para mejorar la interpretaci&#243;n de los factores&#44; puesto que no hay razones para pensar que los factores pod&#237;an estar no correlacionados&#46;</p><p id="p0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La confiabilidad se determin&#243; mediante el c&#225;lculo alpha de Cronbach&#44; se consider&#243; una &#243;ptima confiabilidad si los valores de la escala se encontraban entre 0&#44;70 y 0&#44;90&#46; Se eliminaron aquellos elementos con ponderaciones inferiores a 0&#44;70<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0080"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46; Por otro lado&#44; la concordancia interevaluador se calcul&#243; mediante el coeficiente de correlaci&#243;n intraclase &#40;CCI&#41;&#46; Los resultados de este coeficiente oscilan entre 0 y 1&#44; el 0 indica ausencia de concordancia y el 1 la concordancia absoluta de los resultados obtenidos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0075"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46;</p></span></span><span id="s0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0105">Resultados</span><span id="s0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0110">Construcci&#243;n de la escala</span><p id="p0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se encontraron 5 instrumentos de medici&#243;n de competencias comunicacionales en la b&#250;squeda bibliogr&#225;fica realizada&#58; el instrumento CICAA<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#59; la Escala de actitudes y habilidades comunicacionales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#59; la Escala sobre habilidades de comunicaci&#243;n autopercibidas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#59; la escala ICSS de evaluaci&#243;n de habilidades comunicacionales e interpersonales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a> y la versi&#243;n chilena de la escala CAT<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46; Producto de este an&#225;lisis&#44; se determinaron 3 requisitos a cumplir en la construcci&#243;n del instrumento&#58; utilizar una escala tipo Likert&#44; construir el instrumento con un n&#250;mero de reactivos inferior a 40 y el principio de racionalidad en el dise&#241;o y construcci&#243;n de los &#237;tems&#46; La selecci&#243;n de estos requisitos estuvo determinada por la fiabilidad de las escalas tipo Likert&#44; la facilidad de su construcci&#243;n y su sencillez a la hora de ser completada por los participantes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0090"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#46; Referente al n&#250;mero de reactivos&#44; el contexto donde se utiliza el instrumento fue determinante para seleccionar la cantidad de &#237;tems&#46; Con una escala mayor de 40 reactivos los evaluadores no tendr&#237;an tiempo de emplearla en los diferentes escenarios evaluativos de la simulaci&#243;n cl&#237;nica&#46; Por otro lado&#44; disminuir&#237;amos la fatiga&#44; el aburrimiento y la falta de atenci&#243;n que genera la utilizaci&#243;n de escalas con un n&#250;mero mayor de &#237;tems<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0095"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#46; En consideraci&#243;n a la racionalidad&#44; este m&#233;todo utiliza una teor&#237;a para determinar los &#237;tems apropiados para medir el constructo representado por cada escala<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0100"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#46;</p><p id="p0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a los resultados obtenidos en la b&#250;squeda de teor&#237;as comunicacionales&#44; se encontraron 3 grandes grupos&#46; Aquellas que abordan este constructo expl&#237;citamente&#44; las teor&#237;as utilizadas en el campo de la salud y las teor&#237;as comunicacionales disciplinares&#46; En el primer grupo se revis&#243; la Teor&#237;a interaccional y el Modelo de comunicaci&#243;n helicoidal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0105"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0110"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&#46; En el segundo grupo se revisaron el Modelo de creencias en salud<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0115"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>&#44; la Teor&#237;a de la acci&#243;n razonada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0120"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a> y la Teor&#237;a de la motivaci&#243;n por incentivos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0125"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>&#46; En el tercer grupo se identific&#243; el Modelo de relaciones entre seres humanos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0130"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a> y el Modelo de relaciones interpersonales en enfermer&#237;a de Peplau<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0135"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>&#46; De estas propuestas revisadas&#44; se tomaron los postulados de Peplau para la construcci&#243;n del instrumento&#59; los factores que determinaron esta selecci&#243;n estuvieron dados por la simplicidad de la estructura conceptual de la teor&#237;a&#44; lo que la hace f&#225;cil de aplicar a la pr&#225;ctica asistencial<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0140"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a> y su precisi&#243;n emp&#237;rica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0145"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0150"><span class="elsevierStyleSup">30</span></a>&#46; Al final de esta etapa se obtuvo una primera versi&#243;n del EHCAPE con un total de 20 &#237;tems&#46;</p></span><span id="s0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0115">Evaluaci&#243;n de las propiedades psicom&#233;tricas de la Escala de habilidades comunicacionales aplicado por pacientes estandarizados</span><span id="s0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0120">Resultado de la validez aparente</span><p id="p0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la categor&#237;a &#171;contenido&#187;&#44; el 80&#37; de los actores consideraron que era adecuado para los &#237;tems 1&#44; 3&#44; 5 y 10&#59; y el 100&#37; de los evaluadores lo consider&#243; adecuado para los &#237;tems restantes&#46; En la categor&#237;a &#171;claridad&#187;&#44; el 80&#37; de los evaluadores estuvieron totalmente de acuerdo con los &#237;tems 3 y 5 mientras que el resto cumplieron con el 100&#37; de calificaci&#243;n&#46; En la categor&#237;a &#171;inducci&#243;n a la respuesta&#187;&#44; los &#237;tems 3 y 10 obtuvieron el 80&#37; de la calificaci&#243;n y el resto cumplieron con el 100&#37;&#46; Producto de los altos porcentajes obtenido en esta validaci&#243;n&#44; no se modificaron o eliminaron &#237;tems&#46;</p></span><span id="s0070" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0125">Resultado de la validez de contenido</span><p id="p0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El grupo evaluador estuvo constituido por un total de 5 expertos&#58; una enfermera&#44; una psic&#243;loga&#44; una m&#233;dico&#44; una actriz que desempe&#241;a un rol de paciente y un paciente real&#46; Del resultado obtenido por estos evaluadores y el c&#225;lculo del IVC se constat&#243; que la categor&#237;a &#171;suficiencia&#187; tuvo un coeficiente uno&#46; En la categor&#237;a &#171;claridad&#187;&#44; los &#237;tems 3&#44; 4&#44; 5&#44; 7&#44; 10&#44; 11 y 14 obtuvieron un IVC de 0&#44;6&#46; En la &#171;coherencia&#187;&#44; 18 &#237;tems lograron un IVC de uno&#44; y solo los &#237;tems 3 y 11 obtuvieron valores de 0&#44;6&#46; En la categor&#237;a &#171;relevancia&#187;&#44; los &#237;tems 3&#44; 4&#44; 14 y 15 obtuvieron un IVC de 0&#44;6&#46; Sin embargo&#44; para los &#237;tems 5 y 11&#44; el IVC fue de 0&#44;2&#44; por lo que ambos fueron eliminados&#46; Al finalizar esta etapa&#44; el EHCAPE qued&#243; con 18 reactivos&#46;</p></span><span id="s0075" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0130">Resultados de la evaluaci&#243;n de la validez del constructo&#44; an&#225;lisis de confiabilidad y concordancia interevaluador</span><p id="p0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todos los participantes &#40;183&#41; cumplieron con los criterios de elegibilidad&#46; De estos estudiantes&#44; 164 fueron del sexo femenino &#40;89&#44;6&#37;&#41; y 19 participantes del sexo masculino &#40;10&#44;4&#37;&#41;&#44; la edad promedi&#243; un 22&#44;4 &#40;DE &#61; 2&#44;2&#41;&#46; En relaci&#243;n con el avance curricular&#44; 78 participantes cursaban el tercer a&#241;o &#40;42&#44;6&#37;&#41; y 105 el cuarto &#40;57&#44;4&#37;&#41;&#46; El promedio de las habilidades comunicacionales fue de 60&#44;7 &#40;DE &#61; 7&#44;1&#41;&#46;</p></span><span id="s0080" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0135">Resultado del an&#225;lisis factorial exploratorio</span><p id="p0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El gr&#225;fico de sedimentaci&#243;n muestra una ca&#237;da del autovalor en el factor 3 &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46; Los 3 factores obtenidos representaron el 56&#44;3&#37; de la variancia&#46; La matriz de patr&#243;n contiene los coeficientes de regresi&#243;n que se obtienen al poner cada &#237;tem en funci&#243;n de los factores&#46; La matriz de estructura contiene los coeficientes de correlaci&#243;n entre los &#237;tems y los factores&#44; ambas matrices son semejantes y pueden utilizarse para la interpretaci&#243;n de los resultados observados&#46;</p><elsevierMultimedia ident="f0005"></elsevierMultimedia><p id="p0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El factor uno est&#225; constituido por los &#237;tems 6&#44; 8 y 16&#59; el factor 2&#44; por los &#237;tems 4&#44; 13 y 17 y el factor 3 por los &#237;tems 17 y 18&#46; El &#237;tem 17 est&#225; representado en los factores 2 y 3&#44; este es el problema de los llamados <span class="elsevierStyleItalic">cross-loadings</span>&#46; Al realizar la rotaci&#243;n ortogonal Varimax&#44; se repite la misma interpretaci&#243;n de los factores &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0015">tabla 3</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="t0015"></elsevierMultimedia></span><span id="s0085" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0140">Resultado del an&#225;lisis de confiabilidad y concordancia interevaluador</span><p id="p0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La consistencia interna global del instrumento fue de 0&#44;8 &#40;IC 95&#37;&#59; 0&#44;841-0&#44;896&#41;&#46; En el caso del &#237;tem 14 se observa una correlaci&#243;n inversa &#40;-0&#44;048&#41;&#44; al eliminarse este &#237;tem&#44; la consistencia interna se incrementa a un 0&#44;9 &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0020">tabla 4</a>&#41;&#46; En cuanto a la concordancia interevaluador&#44; el resultado del CCI muestra un valor de 0&#44;7&#59; <span class="elsevierStyleItalic">p</span> &#61; 0&#44;015 &#40;0&#44;132-0&#44;946&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="t0020"></elsevierMultimedia></span></span></span><span id="s0090" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0145">Discusi&#243;n</span><p id="p0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El dise&#241;o del EHCAPE se efectu&#243; siguiendo una metodolog&#237;a rigurosa de b&#250;squeda y an&#225;lisis de informaci&#243;n que permiti&#243; construir un instrumento basado en los hallazgos de la literatura y la teor&#237;a de relaciones interpersonales&#46; Este modelo ha tenido un amplio uso en la investigaci&#243;n&#44; la formaci&#243;n y la asistencia cl&#237;nica en enfermer&#237;a<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0150"><span class="elsevierStyleSup">30</span></a>&#59; sin embargo&#44; no se han encontrado instrumentos previos que se estructuren en la propuesta te&#243;rica de Peplau&#46;</p><p id="p0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En lo que concierne a las caracter&#237;sticas demogr&#225;ficas de los participantes&#44; constatamos que son similares a las caracter&#237;sticas de los estudiantes chilenos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46; Referente a la variable de estudio&#44; consideramos que los estudiantes mostraron habilidades comunicacionales altas&#44; pensamos que este hallazgo se debe a que en numerosas asignaturas de la malla curricular se imparten los t&#243;picos de comunicaci&#243;n&#46;</p><p id="p0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto a los resultados del an&#225;lisis factorial exploratorio&#44; se constat&#243; la existencia de 3 factores&#46; Estos factores se etiquetaron considerando los constructos de la Teor&#237;a de las relaciones interpersonales&#46; En este sentido el factor uno se etiquet&#243; como &#171;orientaci&#243;n&#187;&#59; el factor 2 como &#171;exploraci&#243;n&#187; y el factor 3 como &#171;resoluci&#243;n&#187;&#46; Estos resultados son similares a los obtenidos en otras escalas que miden habilidades comunicacionales&#46; Por ejemplo&#44; Yakhforoshha et al&#46; obtuvieron 4 factores y 25 &#237;tems en el proceso de validaci&#243;n del instrumento &#171;CSAS&#187;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46; El CSAS midi&#243; las habilidades comunicacionales en los estudiantes de Medicina desde su propia perspectiva&#44; por lo que difiere del creado en esta investigaci&#243;n&#46; Por otra parte&#44; la escala de comunicaci&#243;n interpersonal mostr&#243; una estructura de 4 factores&#46; Este instrumento fue validado en estudiantes de Enfermer&#237;a&#44; pero al igual que el anterior&#44; mide las habilidades comunicacionales desde la perspectiva de los estudiantes&#44; por lo que tambi&#233;n difiere del creado en esta investigaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46; Por &#250;ltimo&#44; se agruparon 14 &#237;tems en un solo factor en la adaptaci&#243;n de la escala CAT&#46; El CAT original med&#237;a la comunicaci&#243;n entre el m&#233;dico y los pacientes&#44; pero la versi&#243;n chilena fue evaluada&#44; al igual que la nuestra&#44; para ser utilizada por pacientes simulados en el contexto de la simulaci&#243;n cl&#237;nica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46; Sin embargo&#44; el CAT chileno mide las capacidades comunicacionales en estudiantes de Medicina&#44; distinta a la presentada en esta investigaci&#243;n&#44; cuyas propiedades psicom&#233;tricas demuestran su utilidad para medir este constructo en estudiantes de Enfermer&#237;a&#46;</p><p id="p0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con relaci&#243;n al an&#225;lisis de confiabilidad&#44; el instrumento muestra una excelente consistencia interna&#44; con este resultado se puede interpretar que el instrumento es homog&#233;neo en cuanto a la estructura de los &#237;tems&#46; No obstante&#44; el &#237;tem n&#250;mero 14 &#171;el estudiante me pregunta si tengo dudas antes de finalizar la sesi&#243;n&#187; present&#243; una correlaci&#243;n inversa&#44; lo que implica que ese &#237;tem no tiene poder discriminatorio&#44; por lo que fue eliminado del cuestionario&#46; Quedando la versi&#243;n final del EHCAPE con 17 &#237;tems &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0025">tabla 5</a>&#41;&#46; En cuanto al an&#225;lisis de la concordancia&#44; los resultados muestran que existe un grado de relaci&#243;n entre los distintos sujetos que aplican el instrumento&#46; Este hallazgo incrementa la confianza en la utilizaci&#243;n del EHCAPE en el contexto de la simulaci&#243;n cl&#237;nica&#44; ya que usualmente las actividades evaluativas simuladas son realizadas por m&#250;ltiples evaluadores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0155"><span class="elsevierStyleSup">31</span></a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="t0025"></elsevierMultimedia><p id="p0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados de esta investigaci&#243;n son &#250;tiles para la formaci&#243;n en enfermer&#237;a&#44; ya que propone un instrumento que eval&#250;a las competencias comunicacionales en el contexto simulado&#44; desde la perspectiva de los actores&#47;pacientes&#46; Por lo que permite evaluar esta importante habilidad&#44; desde la formaci&#243;n temprana de los estudiantes&#44; antes de ingresar a los campos cl&#237;nicos&#46; Los resultados obtenidos en cada evaluaci&#243;n podr&#237;an ser tabulados y utilizados para fortalecer aquellos puntos en los que los estudiantes tengan mayores falencias&#44; fortalecimiento de las habilidades comunicacionales en los estudiantes de Enfermer&#237;a&#46; Adem&#225;s&#44; esta investigaci&#243;n tiene un aporte te&#243;rico y disciplinar&#44; ya que se utiliza una teor&#237;a de enfermer&#237;a en el dise&#241;o del instrumento&#44; por lo que se eval&#250;a la validez emp&#237;rica de esta teor&#237;a&#46;</p><p id="p0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las limitaciones de esta investigaci&#243;n se dan fundamentalmente por la utilizaci&#243;n de la TCT para realizar el an&#225;lisis de las propiedades psicom&#233;tricas del EHCAPE<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0160"><span class="elsevierStyleSup">32</span></a>&#46; Por lo que se recomienda para futuras investigaciones realizar la evaluaci&#243;n del instrumento desde los modelos estad&#237;sticos de la Teor&#237;a de respuesta a los &#237;tems&#46; De igual forma se sugiere en futuros estudios constatar la estructura factorial del instrumento mediante el An&#225;lisis factorial confirmatorio&#46;</p><p id="p0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Resultar&#237;a interesante evaluar el EHCAPE en un universo de otros profesionales del &#225;rea sanitaria como m&#233;dicos&#44; nutricionistas&#44; kinesi&#243;logos&#44; t&#233;cnicos en enfermer&#237;a&#44; ya que cada uno cumple un rol distinto en la promoci&#243;n&#44; prevenci&#243;n o tratamiento de enfermedades y su atenci&#243;n requiere de habilidades de comunicaci&#243;n para llevar a cabo su tarea&#46; Finalmente&#44; la validez aparente podr&#237;a mejorar si se aumenta la cantidad de actores que eval&#250;en el instrumento&#46;</p></span><span id="s0095" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0150">Conclusiones</span><p id="p0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El EHCAPE posee las propiedades psicom&#233;tricas adecuadas para medir habilidades comunicacionales en estudiantes de Enfermer&#237;a en el contexto de la simulaci&#243;n cl&#237;nica&#46; Por lo que constituye una herramienta educativa importante en el campo de la evaluaci&#243;n de las habilidades profesionales&#44; necesarias para el desarrollo de los estudiantes de Enfermer&#237;a&#46;</p><p id="p0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio que se presenta forma parte de la investigaci&#243;n realizada para obtener el grado de Magister en Educaci&#243;n en Ciencias de la Salud&#46;</p></span><span id="s0100" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0155">Financiamiento</span><p id="p0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este manuscrito fue realizado con recursos propios&#46;</p></span><span id="s0105" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0160">Conflicto de intereses</span><p id="p0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Etapas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Subetapas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Resultados&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">1-Construcci&#243;n de la escala</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Revisi&#243;n de la literatura&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Estudios encontrados 25Estudios incluidos 12&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Revisi&#243;n de teor&#237;as comunicacionales&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Primera versi&#243;n EHCAPE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">2-Evaluaci&#243;n de las propiedades psicom&#233;tricas del EHCAPE</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Validez aparente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Segunda versi&#243;n EHCAPE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Validez de contenido por juicio de expertos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Tercera versi&#243;n EHCAPE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Validez del constructo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Tres factores&#58; orientaci&#243;n&#44; exploraci&#243;n y resoluci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">An&#225;lisis de confiabilidad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Consistencia interna global del instrumento &#61; 0&#44;8Concordancia interevaluador &#61; 0&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Concordancia interevaluador&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Versi&#243;n final del EHCAPE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Base de datos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Ecuaciones de b&#250;squedas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#35;1 communications &#91;Expanders - Apply equivalent subjects Search modes - Boolean&#47;Phrase&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&#35;2 communications AND surveys &#91;Expanders - Apply equivalent subjects Search modes - Boolean&#47;Phrase&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&#35;3 communications AND simulation-based learning Limiters - Date Published&#58; 20160101-20231231 Expanders - Apply equivalent subjects Search modes - Boolean&#47;Phrase&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#35;4 communications AND simulation-based learning Limiters - Date Published&#58; 20160101-20231231 Expanders - Apply equivalent subjects Search modes - Boolean&#47;Phrase&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&#35;5 communications AND nursing students Limiters - Date Published&#58; 20160101-20231231 Expanders - Apply equivalent subjects Search modes - Boolean&#47;Phrase&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&#35;6 communications AND nursing students AND surveys Limiters - Date Published&#58; 20160101-20231231 Expanders - Apply equivalent subjects Search modes - Boolean&#47;Phrase&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&#35;7 communications AND nursing students AND surveys AND simulation-based learning Limiters - Date Published&#58; 20160101-20231231 Expanders - Apply equivalent subjects Search modes - Boolean&#47;Phrase&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&#35;9 communicational theory AND nursing Expanders - Apply equivalent subjectsSearch modes - Boolean&#47;Phrase&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&#35;2 &#40;communications&#41; AND &#40;nursing students&#41; Filters&#58; Free full text&#44; in the last 5 years&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&#35;4 &#40;surveys&#41; AND &#40;communications&#41; Filters&#58; Free full text&#44; in the last 5 years&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&#35;6 communications Filters&#58; in the last 5 years&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&#35;7 &#40;theory&#41; AND &#40;communication&#41; Filters&#58; Free full text&#44; in the last 5 years&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&#35;8 &#40;communicational theory&#41; AND &#40;nursing&#41; Filters&#58; Free full text&#44; in the last 5 years&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&#35;9 &#40;communication theory&#41; AND &#40;nursing&#41; Filters&#58; Free full text&#44; in the last 5 years&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&#35;10 &#40;communicational theory&#41; AND &#40;clinical simulation&#41; Filters&#58; Free full text&#44; in the last 5 years&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Matriz de patr&#243;n</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_colgroup " colspan="3" align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Matriz de estructura</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Factor 1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Factor 2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Factor 3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Factor 1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Factor 2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Factor 3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6-El estudiante escucha al paciente sin emitir juicios&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;932&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;126&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-0&#44;261&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Item 6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;905&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;28&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-0&#44;065&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8-Mientras el paciente habla&#44; el estudiante no lo interrumpe y lo deja terminar las ideas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;693&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;026&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;06&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Item 8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;71&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;168&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;199&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">16-El estudiante da espacio a las dudas del paciente antes de finalizar la sesi&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;621&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-0&#44;221&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;487&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Item 16&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;674&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-0&#44;047&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;584&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4-El estudiante se asegura de que no existen distractores para llevar a cabo su interacci&#243;n con el paciente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;097&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;86&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-0&#44;151&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Item 4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;235&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;862&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-0&#44;039&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13-Cuando el estudiante entrega informaci&#243;n a los pacientes lo hace en t&#233;rminos claros y comprensibles para su nivel&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-0&#44;028&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;668&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;082&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Item 13&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;119&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;671&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;149&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">17-El estudiante se mantiene amable durante toda la interacci&#243;n con el paciente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">-0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;503&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;546&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Item 17&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;205&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;563&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;601&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">18-El estudiante se asegura que el paciente ha comprendido la informaci&#243;n entregada&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;195&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;147&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;491&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Item 18&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;32&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;239&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;545&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Media de escala si el elemento se ha eliminado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Variancia de escala si el elemento se ha eliminado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Correlaci&#243;n &#237;tem-total corregida&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Alfa de Cronbach si el elemento se ha eliminado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Item 1</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">57&#44;39&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">46&#44;008&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;506&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Item 2</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;867&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Item 3</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">56&#44;98&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">49&#44;741&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;316&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;869&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Item 4</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">57&#44;67&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">48&#44;707&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;352&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;868&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Item 5</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">570&#44;03&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">470&#44;060&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;607&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;861&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Item 6</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">570&#44;44&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">450&#44;357&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;562&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;861&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Item 7</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">560&#44;91&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">500&#44;377&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;251&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;871&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Item 8</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">580&#44;34&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">390&#44;533&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;636&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;861&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Item 9</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">570&#44;63&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">450&#44;213&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;551&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;861&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Item 10</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">570&#44;52&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">440&#44;119&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;792&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;852&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Item 11</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t">430&#44;314&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;741&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;852&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Item 13</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">570&#44;34&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">470&#44;425&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">510&#44;816&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&#205;tems de las subescalas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">No logrado &#40;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">M&#237;nimamentelogrado &#40;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Parcialmentelogrado &#40;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Completamentelogrado &#40;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Subescala orientaci&#243;n</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6- El estudiante muestra inter&#233;s sobre lo que hablo mediante gestos corporales o palabras verbales &#40;asintiendo con la cabeza&#44; esbozando sonrisas&#44; si&#44; as&#237;&#44; entiendo o similar&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">8- El estudiante me escucha sin emitir juicios &#40;vestimenta&#44; religi&#243;n&#44; orientaci&#243;n sexual o cualquier otro &#225;mbito&#41;&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">16- El estudiante registra el plan y&#47;o las intervenciones acordadas&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Subescala exploraci&#243;n</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4- El estudiante se asegura de que no existen distractores en el ambiente para llevar a cabo la sesi&#243;n o encuentro &#40;iluminaci&#243;n&#44; ruidos&#44; herramientas de trabajo o similares&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13- El estudiante considera mi opini&#243;n al momento de establecer intervenciones&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Subescala resoluci&#243;n</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">17- El estudiante cierra la sesi&#243;n despidi&#233;ndose y llam&#225;ndome por mi nombre&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">&#205;tems</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1-El estudiante me recibe y se presenta con nombre y cargo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2-El estudiante me mira a los ojos cuando se dirige a mi&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3-El estudiante me pregunta el motivo de la sesi&#243;n o encuentro&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5-El estudiante me realiza preguntas dirigidas y atingentes a la situaci&#243;n de salud actual o el motivo del encuentro&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7-El estudiante no me interrumpe y me permite terminar mis ideas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9-El estudiante realiza res&#250;menes de lo que he dicho hasta el momento&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">10-Cuando el estudiante me entrega informaci&#243;n&#44; utiliza silencios que me permitan asimilar las indicaciones&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">11-El estudiante me entrega informaci&#243;n con t&#233;rminos claros y comprensibles&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">12-El estudiante considera mi situaci&#243;n familiar&#44; econ&#243;mica y social para planificar intervenciones&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">14-El estudiante se mantiene amable durante toda sesi&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">15-El estudiante se asegura que he comprendido la informaci&#243;n entregada &#40;mediante preguntas abiertas&#44; preguntas dirigidas&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Información del artículo
ISSN: 15751813
Idioma original: Español
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