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Se objetivó leucocitosis con desviación izquierda, así como más de 100 leucocitos/campo y abundantes gérmenes en el análisis de orina; el resto de las pruebas básicas eran normales. Se decidió ingreso con el diagnóstico de infección de tracto urinario complicada y se inició tratamiento con ceftriaxona. A posteriori, tanto en el urocultivo como los hemocultivos se aislaría <span class="elsevierStyleItalic">Escherichia coli</span> multisensible. A las 48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h de ingreso, el paciente permanece hemodinámicamente estable y afebril, con mejoría del estado general aunque desorientado en tiempo y espacio, y con alteración del patrón vigilia-sueño. A las 72<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h presenta lesiones cutáneas de contenido claro sobre base eritematosa, algunas de centro necrótico, diseminadas en el tórax y las extremidades. Se realizó inmunofluorescencia directa que resultó positiva para VVZ (confirmada posteriormente por cultivo) siendo diagnosticado de herpes zóster generalizado e iniciándose tratamiento con aciclovir por vía intravenosa. En el quinto día de ingreso se aprecia un mayor deterioro neurológico, con marcada agitación nocturna, con subsiguiente somnolencia, estupor y bajo nivel de conciencia. Desde el punto de vista serológico, fue negativo para VIH y lúes, y positivo para IgG VVZ e IgG virus del herpes simple. Una TC toraco-abdominal descartó neoplasia subyacente. Se realizó una TC craneal que tan sólo mostró leucoencefalopatía arterioesclerótica hipertensiva por lo que se procedió a la realización de una punción lumbar, que arrojó un líquido cefalorraquídeo (LCR) de predomino mononuclear (295 leucocitos/98% linfocitos), proteínas elevadas (386<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dl) y glucosa normal (65<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dl) con una ADA de 32,4. 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Meningoencefalitis por virus varicela-zóster: una entidad infrecuente de síndrome confusional agudo en el anciano
Meningoencephalitis due to varicella-zoster virus: an uncommon problem of acute confusional syndrome in the elderly
Héctor Meijide
, Santiago Freire, Pilar Vega, Carlos García-Martín
Autor para correspondencia
Servicio de Medicina Interna, Hospital Abente y Lago, Complejo Hospitalario Universitario de A Coruña, A Coruña, España
Artículo
Este artículo está disponible en español
Meningoencefalitis por virus varicela-zóster: una entidad infrecuente de síndrome confusional agudo en el anciano
Héctor Meijide, Santiago Freire, Pilar Vega, Carlos García-Martín
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