Prevalencia de lesión renal en pacientes hipertensos atendidos en las consultas de Atención Primaria

Resumen

Objetivo

Evaluar la prevalencia de enfermedad renal y el riesgo cardiovascular de pacientes hipertensos en Atención Primaria de Castilla y León e identificar factores relacionados con enfermedad renal.

Métodos

Diseño transversal, multicéntrico, realizado en 11 consultas de Atención Primaria. La enfermedad renal se valoró con creatinina, índice albumina/creatinina y tasa de filtrado glomerular (TFG). Los factores de riesgo cardiovascular, el riesgo cardiovascular, la lesión orgánica subclínica y la presencia de enfermedad cardiovascular se analizaron siguiendo los criterios de la Guía Europea de Hipertensión 2.007.

Resultados

Dos cientos noventa y cinco hipertensos (edad media 69,1 ± 11,1 años, 55,3% mujeres), presentaron obesidad 32,3%, obesidad abdominal 58,6%, diabetes 18,6%, dislipemia 35,8% y síndrome metabólico 39,3%. Antecedentes de enfermedad cardiovascular 19,0%. El 72,6% fueron clasificados de riego cardiovascular alto o muy alto. Globalmente la prevalencia de enfermedad renal fue del 33,9% (IC95%:28,3 – 39,5) (creatinina elevada: 12,9%, TFG disminuido: 20,7% (MDRD) y 29,5% (Cockroft-Gaut) y excreción urinaria de albumina aumentada el 12,0%. Los hipertensos con afectación renal tenían mayor edad, mayor presión arterial y menor IMC, presentando mayor prevalencia de l ventricular izquierda y enfermedades cardiovasculares. Las variables asociadas de forma independiente a la afectación renal fueron la edad (OR = 1,13[IC 95%: 0,46–2,82]), el IMC (OR = 0,34 [IC 95%: 0,14 – 0,84]) y la presencia de enfermedad cardiovascular establecida (OR = 3,47[IC 95%: 1,77 – 7,98]).

Conclusión

En esta muestra de hipertensos en Atención Primaria, 1 de cada 3 presentó alteración de la función renal y 3 de cada 4 presentaron riesgo cardiovascular alto o muy alto. La edad el IMC y la presencia de enfermedades cardiovasculares fueron las principales variables asociadas a la enfermedad renal.

Abstract

Objective

To evaluate the prevalence of kidney disease and cardiovascular risk in hypertensive patients followed-up in the primary care service of Castilla y León (Spain) and to identify the factors related with kidney disease.

Methods

A cross-sectional, multicenter study carried out in 11 primary care centers of Castilla y Leon (Spain) was performed. Kidney disease was assessed with creatinine albumin/creatinine index and glomerular filtration rate (GFR). Cardiovascular risk factors (CVRF), cardiovascular risk, subclinical organ disease and cardiovascular disease were analyzed using the European hypertension guideline 2007 criteria.

Results

In 295 hypertensive patients (mean age 69.1±11.1 years, 55.3% women), obesity was found in 32.3%, abdominal obesity in 58.6%, diabetes in 18.6%, dyslipidemia in 35.8% and metabolic syndrome in 39.3%. There was a personal background of cardiovascular disease in 19.0% and 72.6% were classified as having high or very high cardiovascular risk. Overall prevalence of nephropathy was 33.9% (95% CI: 28.3 – 39.5), (elevated creatinine: 12.9%, decreased GFR: 20.7% (MDRD) and 29.5%, (Cockcroft-Gaut) and increased urinary albumin excretion: > 12.0%. Hypertensive patients with kidney disease were older, had higher blood pressure and lower body mass index, with a higher prevalence of left ventricular hypertrophy and cardiovascular diseases. Variables independently associated to kidney disease were age (OR=1.13[95% CI: 0.46 – 2.82]), BMI (OR=0.34[95% CI: 0.14 – 0.84]) and presence of cardiovascular disease (OR=3.47[95% CI: 1.77 – 7.98]).

Conclusion

In this sample of hypertensive patients treated in primary health care, 1 out of every 3 patients had impaired kidney function and 3 out of every 4 had high or very high cardiovascular risk. Age, BMI and presence of cardiovascular disease were the main variables associated with kidney disease.