Riesgo cardiovascular y prescripción farmacológica en pacientes pluripatológicos

Resumen

Objetivos

Conocer la prevalencia de los factores de riesgo vascular (FRCV) y de enfermedad cardiovascular, y evaluar el tratamiento de los mismos en una población multicéntrica de pacientes pluripatológicos (PPP).

Pacientes y método

Estudio longitudinal en 36 hospitales (febrero de 2007 – junio de 2008). Análisis descriptivo de los FRCV y enfermedades cardiovasculares, y de la prescripción de fármacos, así como de los factores asociados a la polifarmacia.

Resultados

Se incluyeron 1.632 PPP, con una edad media de 77,9 ± 9,8 años. La prevalencia de FRV fue: hipertensión arterial 71,8%; obesidad 70,5%; diabetes mellitus 45,6% (36,4% con repercusión visceral); dislipemia 28,9% y tabaquismo 6,1%. La prevalencia de enfermedad cardiovascular fue: insuficiencia cardiaca 37%; cardiopatía isquémica 20,7% y ambas el 20,9%; enfermedad cerebrovascular 25,8%; y arteriopatía periférica sintomática 13,1%. La prevalencia de polifarmacia fue del 85,6% con un 63% de pacientes que recibían tratamiento hipolipemiante, 84% hipoglucemiante y 93% antihipertensivos, aunque solo el 28% de los pacientes con insuficiencia cardiaca tenían prescritos IECA/ARAII + betabloqueantes + diuréticos. Los factores asociados a la polifarmacia fueron la existencia de cardiopatía o insuficiencia renal crónica, el índice de Charlson, el menor deterioro en la valoración de las actividades instrumentales y el número de ingresos en los 12 meses previos.

Conclusiones

Los FRV y las enfermedades cardiovasculares presentaron un notable protagonismo en los PPP. A pesar de la alta prevalencia de polifarmacia se ha detectado tratamiento subóptimo en alguna de las condiciones analizadas. El impacto positivo de la intensificación de medidas de control de riesgo vascular en esta población debe ser evaluado.

Abstract

Objectives

To analyze the prevalence of risk factors (RF) and cardiovascular diseases, and evaluate their treatment in a multicenter population of patients with multiple conditions (PMC).

Patients and methods

A longitudinal study including 36 Spanish hospitals (February 2007 - June 2008). Descriptive analysis of CVRF and cardiovascular diseases, and drug prescription profile and analysis of multidrug risk factors.

Results

Total PMCs included were 1,632, with a mean age of 77.9 ± 9.8 years. VRF prevalence was: hypertension 71. 8%, obesity 70.5%, diabetes mellitus 45.6% (36.4% of them with visceral damage), dyslipidemia 28.9% and smoking 6.1%. The prevalence of cardiovascular disease was heart failure: 37%. Ischemic heart disease, 20.7%, and both 20.9%, cerebrovascular disease 25%, and symptomatic peripheral arteriopathy in 13.1%. The prevalence of poly-drug treatment was 85.6% with 63% of patients receiving lipid lower drugs, 84% insulin or antidiabetics and 95% anti-hypertensive drugs, although only 28% of patients with heart failure had been prescribed ACE/ Angiotensin II-receptor-blockers + betablockers + diuretics. Factors associated with multi-drug treatment were heart diseases or chronic kidney failure, the Charlson index, the preservation of instrumental activities, and the number of hospital admissions in the last 12 months.

Conclusions

Cardiovascular diseases and their risk factors had a significant role in the PMC population. In spite of the high prevalence of multi-drug treatment, suboptimal treatment was detected in some of the conditions evaluated. Intensifying risk control strategies for vascular and cardiovascular diseases should be evaluated specifically for this population.