Epidemiología del perfil lipídico de la población anciana española: el estudio EPICARDIAN

Fundamento y objetivo: Estimar la prevalencia de dislipemia en sujetos mayores de 65 años no institucionalizados de medios urbano y rural españoles y describir el perfil lipídico: concentraciones de colesterol total (CT), colesterol ligado a lipoproteínas de baja densidad (cLDL), colesterol ligado a lipoproteínas de alta densidad (cHDL) y triglicéridos, por edad, sexo y zonas geográficas. Pacientes y método: Estudio epidemiológico, transversal y multicéntrico de la población anciana (edad mayor o igual a 65 años) no institucionalizada en 3 áreas geográficas: Arévalo (Ávila), Begonte (Lugo) y área urbana de Lista (Madrid). Se obtuvo una muestra aleatoria estratificada por edad y sexo a partir de los padrones de cada zona. La tasa de participación fue del 84,6%. En la fase I se realizó una entrevista domiciliaria (n = 4.522) con examen físico y determinación de CT en sangre capilar (Reflotron®). En la fase 2, a un tercio de la muestra elegido al azar (n = 1.907), se le realizó una determinación centralizada de CT, cHDL, cLDL y triglicéridos. Resultados: La media (DE) de CT en el total de la población fue 230,3 (46,8) mg/dl. Las cifras de CT descendieron significativamente con la edad (p < 0,001), sobre todo en mujeres (p = 0,001). El CT fue menor en Lugo (226,4 [49,7] mg/dl) que en Madrid (233,2 [42,3] mg/dl) y en Arévalo (236,5 [43] mg/dl) (p = 0,002). La prevalencia global de hipercolesterolemia según la clasificación simplificada de la Sociedad Española de Arteriosclerosis fue del 68,9% (intervalo de confianza del 95%, 66,8-71). La media global de cLDL fue de 159,4 (37,9) mg/dl, de cHDL de 48,2 (15) mg/dl y la de triglicéridos, de 119,7 (63,85) mg/dl. El 31% de los casos sabían de su hipercolesterolemia. De ellos, sólo el 30% estaba en tratamiento con fármacos hipolipemiantes. Únicamente el 30% de la población presentaba concentraciones de CT inferiores a 200 mg/dl, sin diferencias significativas por sexo, grupos de edad, área de estudio o nivel educativo. Únicamente el sexo femenino, el hábitat urbano y la presencia de hipertensión se asociaron de forma independiente con hipercolesterolemia en el análisis de regresión logística. Conclusiones: La prevalencia de dislipemia es superior a las estimaciones realizadas por la Sociedad Española de Arteriosclerosis para la población anciana europea (50%), mayor en mujeres y en grupos de menor edad (65-69 años). El grado de conocimiento, tratamiento y control de la hipercolesterolemia es muy escaso entre la población anciana española.

Background and objective: The aim of this study was to describe the lipid profile, the levels of serum total cholesterol (TC), LDL cholesterol (C-LDL), HDL cholesterol (C-HDL) and triglyceride (TG), to compare these levels between geographical areas and to estimate the prevalence of dyslipidemia in elderly residents (65 years and older) from urban and rural areas of Spain. Patients and method: Epidemiological, observational, multicentre study of Spanish elderly people residents (>= 65 years old) of 3 communities in 3 Spanish regions: Arévalo (Ávila) and Begonte (Lugo) as rural areas and Lista (Central Madrid) as urban area. Stratified randomized sample by age and sex from population census of each area. The participation rate was: 84.6%. At-home interviews (phase 1) (n = 4522): with determination of capillary blood cholesterol levels (Reflotron®) and clinical visit (phase 2) (1/3 selected randomly, n = 1907): determination of serum TC levels (enzymatic colorimetric method CHOP-PAD), C-HDL, C-LDL (Friedewald equation) and TG (Trinder Method). Results: Mean concentrations of TC was 230.3 (46.8) mg/dl. These levels decreased significantly with increasing age (p < 0.001), higher in women (p = 0.001); lower in Lugo (226.4 [49.7] mg/dl) than in Madrid (233.2 [42.3] mg/dl) and Arévalo (236.5 [43] mg/dl) (p = 0.002). Global prevalence of hypercholesterolemia by SEA simplified criteria was: 68.9% (95% confidence interval, 66.8-71). Mean concentrations of C-LDL was: 159.4 (37.9) mg/dl; C-HDL: 48.2 (15) mg/dl, and TG: 119.7 (63.85) mg/dl. 31% of cases were awared about the hypercholesterolemia. Only 30% of them were under treatment with lipid lowering drugs; and 30% of the subjects showed CT concentrations < 200 mg/dl, with no differences by sex, age, study area or education level. Female sex, urban habitat and hypertension were the only variables independently associated to hypercholesterolemia in the logistic model. Conclusions: The prevalence of dyslipidemia is slightly higher to SEA estimation for the European elderly population (50%), greater in women and in younger groups. The awareness, treatment and control of hypercholesterolemia are low among the Spanish elderly population.