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la administración de sustancias psicoactivas a una persona sin su conocimiento con el fin de provocar una modificación en su grado de vigilancia, su estado de consciencia o su capacidad de juicio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>, habitualmente con la intención de cometer delitos contra la libertad sexual y robos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>, entre otros. Los servicios de urgencias se encuentran en la primera línea de atención a pacientes con cualquier tipo de intoxicación aguda, para lo cual se dispone de protocolos de actuación actualizados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. Ante casos de sospecha de SQ se recomienda tener en cuenta una serie de directrices médico-legales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Presentamos el caso de un varón de 53 años de nacionalidad española, sin antecedentes de interés salvo ansiedad y consumo habitual de benzodiacepinas, que acudió al Servicio de Urgencias del Hospital Clínico San Carlos en el verano de 2015. El paciente refirió haber inhalado una sustancia blanca facilitada por unos desconocidos con el resultado de robo en un cajero de la vía pública, junto con inquietud psicomotriz, dolor torácico y palpitaciones que persistieron durante unas 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h, hasta llegar a Urgencias. En la exploración física no se obtuvieron hallazgos significativos. En las pruebas complementarias se observaron leucocitosis e insuficiencia renal aguda leve. En la determinación de tóxicos mediante inmunoanálisis en orina se detectaron benzodiacepinas, pero no se identificaron metabolitos de cocaína, anfetaminas, opiáceos ni cannabis. Se activó el protocolo de SQ del hospital, realizándose registro y parte judicial, lo que conlleva la extracción de muestras biológicas (sangre y orina) y su posterior almacenamiento bajo cadena de custodia previo consentimiento informado firmado por el paciente. Asimismo, se le recomendó al paciente que interpusiera denuncia a la policía. Tras 2 determinaciones de enzimas cardiacas, electrocardiogramas sin alteraciones y estabilidad hemodinámica se procedió al alta tras 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h de estancia en Urgencias. Seis meses después se realizaron los análisis de las muestras biológicas en el Instituto Nacional de Toxicología y Ciencias Forenses (INTCF), en los que se detectaron en sangre nordiacepam (<<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/l) y α-pirrolidinovalerofenona (α-PVP) 0,009<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/l, mientras que la muestra de orina resultó positiva para α-PVP, loracepam, oxacepam y metamizol. Los resultados indicaron la exposición a los fármacos descritos, así como a la droga de abuso α-PVP.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El caso clínico presentado resulta de interés por la confirmación de consumo no mortal de la droga de abuso α-PVP, aunque no sea la primera vez que se identifica en nuestro país (comunicaciones previas del Hospital de Son Espases en Palma de Mallorca en fechas próximas).</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El α-PVP es una sustancia que pertenece al grupo de las catinonas sintéticas, compuestos similares a las fenilalquilaminas presentes en la planta <span class="elsevierStyleItalic">Catha edulis</span>, y que como ellas están relacionados estructuralmente con las anfetaminas. El α-PVP es capaz de producir un cuadro tóxico simpaticomimético. Aunque ya se había encontrado como polvo para ser esnifado o como pastillas de <span class="elsevierStyleItalic">flakka</span>, más recientemente se han aprehendido alijos en los que dicha sustancia se comercializa en forma de inofensivas «sales de baño»<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La hipótesis de que se trate de un caso de sumisión o vulnerabilidad química por <span class="elsevierStyleItalic">flakka</span> y/o benzodiacepinas no queda probada. Los hechos referidos son confusos y las concentraciones halladas de <span class="elsevierStyleItalic">flakka</span> son extraordinariamente bajas. Lo más probable es que el paciente esnifara de forma voluntaria <span class="elsevierStyleItalic">flakka</span> pensando que era cocaína.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Queremos resaltar también la importancia de disponer de un protocolo de actuación ante posibles casos de SQ promovido por la Comisión contra la Violencia del citado hospital. Del mismo modo, valoramos y esperamos continuar con la colaboración del INTCF, sin la cual no hubiera sido posible la detección de un tóxico emergente desconocido en nuestro ámbito de urgencias<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. Con estas mejoras en la actuación y coordinación podremos prestar una atención de mayor calidad.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:5 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0030" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Sumisión química: epidemiología y claves para su diagnóstico" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "A. Cruz-Landeira" 1 => "O. Quintela-Jorge" 2 => "M. 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