Alergia a la penicilina: una etiqueta que no es para siempre

Resumen

La alergia a la penicilina autoinformada es muy prevalente. Diferentes estudios estiman que un 10% de la población está etiquetada como tal.

Esta etiqueta, confirmada o sospechada, obliga a tomar precauciones y sustituir el tratamiento antibiótico de elección (frecuentemente betalactámicos) por otras alternativas de segunda o tercera elección con peores resultados globales: efectos secundarios, resistencias, costes, etc.

La etiqueta de alergia a la penicilina, una vez colocada, permanece en el historial médico. Solo se confirma en menos del 5% de los pacientes, bien porque haya sido colocada inadecuadamente, bien porque con el tiempo la sensibilidad disminuye y puede llegar a desaparecer.

La regla de decisión en alergia a la penicilina –PEN-FAST– es una herramienta validada y sencilla que estima el riesgo de presentar una reacción alérgica a esta. Su uso, junto con algoritmos que implican a atención primaria en el estudio y desetiquetado de pacientes de bajo riesgo, pueden hacer cambiar nuestra práctica clínica.

Abstract

Self-reported penicillin allergy is highly prevalent. Different studies estimate that 10% of the population is labeled as such.

This label, confirmed or suspected, forces us to take precautions and replace the antibiotic treatment of choice (frequently beta-lactams) with other 2 nd or 3 rd choice alternatives with worse overall results: side effects, resistance, costs, etc.

The penicillin allergy label, once placed, remains in the medical record. It is only confirmed in less than 5% of patients, either because it has been placed inappropriately or because over time the sensitivity decreases and may disappear.

Penicillin Allergy Decision Rule –PEN-FAST– is a validated and simple clinical prediction rule that estimates the risk of presenting an allergic reaction. Its use, together with algorithms that involve primary care in the study and delabeling of low-risk patients, can change our clinical practice.