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Dados los antecedentes de bocio se solicitó analítica general que no detectó ninguna alteración. Ante la normalidad de las exploraciones y reinterrogada, la paciente admitió estar tomando unas «vitaminas» que le preparan en la farmacia para la caída del cabello (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>) y que contienen, entre otros principios activos, 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg de minoxidil. Confesó que, al empezar el otoño, notó mayor pérdida de pelo y estuvo tomando durante una temporada —sin concretar la cronología— doble cantidad (2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/día) hasta conseguir frenarla. De acuerdo con la paciente se decidió parar la toma de las cápsulas e indicar dieta hiposódica sin prescribir furosemida, a la espera de la evolución. Al cabo de 10 días de la retirada del preparado se objetivó la resolución completa de los edemas. El minoxidil es un antihipertensivo veterano perteneciente al grupo de los vasodilatadores arteriales directos, en desuso progresivo desde hace varias décadas por la aparición de nuevas familias más seguras y bien toleradas; su dosificación oscila entre 5-40<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/día por vía oral (VO) y su efecto adverso más conocido es el hirsutismo. La aparición de edemas periféricos por retención hidrosalina está bien documentada, se localiza generalmente en las extremidades inferiores, es dosis dependiente y reversible al suspender su administración<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">1,2</span></a>. Durante el último lustro se ha ido incrementando su empleo en indicaciones no relacionadas con la hipertensión arterial<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> debido a su eficacia demostrada en la alopecia androgénica, tanto masculina como femenina<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. En esta afección y fuera de ficha técnica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">1,2</span></a> se utilizan dosis bajas —consideradas así las <<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/día— habitualmente mediante formulaciones magistrales preparadas en oficinas de farmacias seleccionadas, dado el desabastecimiento persistente del único preparado de minoxidil VO comercializado en nuestro país (Loniten® comprimidos de 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg), así como por las dificultades prácticas que implica su fraccionamiento en cuartos u octavos. La biotina, también conocida como vitamina H o B8, se comercializa en comprimidos de 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg (Medebiotin Fuerte®) y sus únicos efectos adversos descritos son a nivel gastrointestinal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. También sin indicación en ficha técnica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">1,2</span></a> —excepto en los infrecuentes casos de deficiencia— se emplea como antialopécico sin demasiada evidencia científica, aunque hay estudios en revistas de tricología que avalan su eficacia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> tanto por VO en dosis que oscilan entre 5-20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/día como por vía intramuscular (5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/semana)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>. 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Aplicando la Escala de Naranjo —algoritmo que ayuda a orientar la causalidad de los efectos adversos por medicamentos— obtenemos una puntuación de 8 que nos indica una relación probable entre el principio activo sospechoso (minoxidil) y la reacción adversa (edemas), recalcando el gran valor de la anamnesis farmacológica para descubrir la causa de la semiología que motiva la consulta.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se ha contado con el consentimiento explícito de la paciente y se han seguido los protocolos existentes sobre confidencialidad de la información y datos sanitarios.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Conflicto de intereses</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No existe ningún tipo de conflicto de intereses científicos ni comerciales y no se ha redactado el caso utilizando programas informáticos de inteligencia artificial.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:2 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 1 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:2 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1133 "Ancho" => 1650 "Tamanyo" => 168566 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Edemas maleolares bilaterales sin fóvea, más visibles en el tobillo derecho, con moderada dilatación venosa distal.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1613 "Ancho" => 1650 "Tamanyo" => 179008 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Detalle del envase de las cápsulas dosificadas con minoxidilo 1 mg, correspondiente al caso descrito. 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