Descripción del caso: Mujer de 82 años de edad con antecedentes de Hipertensión y osteoporosis en tratamiento, presenta desde hace 2 semanas cuadro de deposiciones liquidas amarillentas con dolor abdominal y astenia. Fue remitida al servicio de digestivo por presentar misma clínica anteriormente descrita sin otras alteraciones interés, siendo analítica normal y sin respuesta a tratamiento antibiótico. La paciente mejora tras el cambio de medicación antihipertensiva desapareciendo dicha sintomatología.

Exploración y pruebas complementarias: REG; COC; NHNP. Eupenico en reposo. ARC: sin alteraciones. Abdomen: blando, depresible, molestias de forma generalizada sin signo de irritación peritoneal, no masas ni visceromegalias, RHA aumentado. Analítica: hemograma: sin hallazgos de interés; Coagulación: sin hallazgos de interés; Bioquímica: urea: 84; creatinina: 4,1 mg/dl; resto normal.

Juicio clínico: Sprue-like por valsartan.

Diagnóstico diferencial: Se debe realizar entre enfermedad celiaca y otros tipos de Sprue.

Comentario final: Se observa dicha alteración con la toma de ARA-II no descrita en ficha técnica y sin estar informado de este efecto secundario muchos profesionales de la salud. En la búsqueda bibliográfica se van observando casos clínicos parecidos al nuestro que van surgiendo recientemente.

BIBLIOGRAFÍA

1. Negro A, Rossi GM, Santi R, Iori V, De Marco L. A Case of Severe Sprue-like Enteropathy Associated With Losartan. J Clin Gastroenterol. 2015;49:794.

2. Naik DK, Martelli MG Gonzalo DH, Sharma AK, Pannu D. An atypical case of chronic diarrhoea: olmesartan-induced sprue-like enteropathy. BMJ Case Rep. 2015;14.

3. Abdelghany M, Gonzalez L 3rd, Slater J, Begley C. Olmesartan associated sprue-like enteropathy and colon perforation. Case Rep Gastrointest Med. 2014.

4. Ianiro G, Bibbò S, Montalto M, Ricci R, Gasbarrini A, Cammarota G. Systematic review: Sprue-like enteropathy associated with olmesartan. Aliment Pharmacol Ther. 2014;40:16-23.

5. López Vivancos J. Sprue-like enteropathy due to olmesartan. Rev Esp Enferm Dig. 2015.