160/1848 - Puntos de corte óptimos del IMC, perímetro de la cintura y Perímetro/Talla en relación con diferentes escalas de riesgo cardiovascular en población de Toledo
aUnidad de Investigación. Instituto de Ciencias de la Salud. Toledo. bCardiólogo. Servicio de Cardiología. Complejo Hospitalario de Toledo. Toledo. cMédico de Familia de EAP. Servicio de Salud de Castilla La Mancha. Castilla La Mancha. dMédico de Familia. Unidad Docente Multiprofesional de Atención Familiar y Comunitaria. Toledo. eEnfermera del Estudio RICARTO. Gerencia de Atención Primaria de Toledo. fUnidad Administrativa. Gerencia Atención Primaria. Toledo. gJefe Servicio de Investigación. SESCAM Toledo. hJefe de Servicio de Investigación. Servicio de Salud de Castilla La Mancha (SESCAM). Toledo. iMédico de Familia. Centro de Salud Sillería. Toledo.
Objetivos: Determinar el área bajo la curva ROC (ABC) y los puntos de corte óptimos del IMC, perímetro de la cintura y perímetro/talla para predecir el riesgo cardiovascular en Toledo (estudio RICARTO).
Metodología: Estudio transversal en Toledo. Sujetos ≥ 18 años aleatorizados según tarjeta sanitaria. Mediciones principales: RCV con Framingham, perímetro de cintura, IMC y cociente cintura/talla. ABC por sexo, edad y cada medida antropométrica, con IC95% y puntos de corte óptimos que maximizan sensibilidad + especificidad. El riesgo fue dicotomizado por la mediana para sexo y estrato edad/sexo.
Resultados: 1.002 personas, (edad 47,6 ± 16 años, 55,3% mujeres). Tasa de respuesta global 35,5%. En ambos sexos, cintura/talla muestra mayores ABC y el IMC muestra peores ABC (M p < 0,01; H p < 0,001). En mujeres, las ABC son siempre mayores que en los hombres, para las tres medidas de obesidad (p < 0,002 a < 0,004). Los puntos de corte son superiores en los hombres. Por edad, las mujeres muestran mayores ABC en < 60 vs 60+ (p entre 0,42 y 0,15). En los hombres también, pero con diferencias muy pequeñas (p entre 0,68 y 0,79). El IMC muestra ABC superior en hombres de 60+ respecto a < 60.
Conclusiones: La medida de obesidad con mejor capacidad predictiva del riesgo Framingham es el cociente cintura/talla. Existen diferencias importantes entre hombres y mujeres en la capacidad predictiva y en los puntos de corte. Estos resultados sugerirían utilizar el perímetro de la cintura/talla en lugar del IMC en la valoración y manejo del riesgo cardiovascular.
