242/733 - SIMULABA ANEMIA DE ORIGEN GINECOLÓGICO
aMédico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Águilas Sur. Murcia. bMédico de Familia. Centro de Salud Caravaca de la Cruz. Murcia. cMédico Residente de 4º año de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Calasparra. Murcia. dMédico Residente de 3er año de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Calasparra. Murcia.
Descripción del caso: Mujer de 61 años; con AP de ulcus dudodenal, hernia de hiato, y transfusiones previas por metrorragias, en tratamiento con Fe oral, AF padre con neo de colon; que acude al SU en varias ocasiones por anemia en rango transfusional, con empeoramiento de su astenia habitual, y acude a urgencias para nueva transfusión. Dice que su MAP la está estudiando. Rehistoriándola, refiere deposiciones diarreicas sin productos patológicos de meses de evolución y pérdida de peso (3 Kg en 1 mes). Se decide paso a observación y colonoscopia urgente por la mañana.
Exploración y pruebas complementarias: TA 135/75, FC 88 lpm, Tª 35,5 oC. Palidez de piel y mucosas, no ictericia; CDP normal; Abdomen blando y depresible, no doloroso, sin signos de irritación peritoneal, se palpa masa en flanco derecho de unos 8 cm de diámetro, ruidos hidroaéreos presentes, puño percusión renal negativa. Exploración rectal: dedil sin sangre, con heces de aspecto amarillento. Colonoscopia: colon ascendente con neoformación vegetante y ulcerada de 6 cm que ocupa toda la luz, se toman muestras y se tatúa con tinta china. AP: adenocarcinoma ulcerado e infiltrante. TC abdomen: tumor en colon ascendente con afectación de ciego y probable íleon terminal, con infiltración de grasa y adenopatías mesentéricas. Pequeño nódulo pulmonar inespecífico. Hernia de hiato por deslizamiento. Quistes hepáticos. Mínima cantidad de líquido libre.
Juicio clínico: Adenocarcinoma de colon derecho.
Diagnóstico diferencial: Uso laxantes osmóticos. Colitis ulcerosa. Enfermedad de Crohn. Diverticulitis. Yeyunoileítis ulcerativa. Enfermedades infecciosas. Celiaquía.
Comentario final: El cáncer colorrectal (CCR) es actualmente un problema de salud pública. El tercer tipo de cáncer más frecuente en varones y el segundo en mujeres después del cáncer de mama, constituyendo en la primera causa de cáncer a nivel mundial. La mayoría de los tumores de colon son adenocarcinomas, que se originan a partir de la mucosa y se localizan principalmente en colon izquierdo y distal, aunque se está produciendo un aumento de la incidencia de tumores de colon derecho. Aproximadamente el 80% de los casos son esporádicos. Los síntomas del CCR dependen de su localización.
Bibliografía
- Ekbom A, Helmick C, Zack M, Adami HO. Ulcerative colitis and colorectal cancer. A population-based study. N Engl J Med. 1990;323(18):1228-33.
Palabras clave: Cáncer colon derecho.