424/3349 - DOLOR TORÁCICO EN PACIENTE JOVEN
1Médico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Mérida. Badajoz. 2Médico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Obispo Paulo. Mérida. Badajoz. 3Médico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Urbano I. Mérida. Badajoz.
Descripción del caso: Paciente de 34 años sin antecedentes personales de interés que acudió a consulta de urgencia por dolor centrotorácico irradiado a miembro superior izquierdo, sensación de hormigueo y dificultad respiratoria acompañante. No cortejo vegetativo asociado. Como antecedente familiar destacaba estudio cardiológico reciente a su padre por patrón electrocardiográfico de síndrome de Brugada tipo 1. Ante dicha sintomatología, se decidió realización de electrocardiograma objetivándose cambios electrocardiográficos y derivación a servicio de urgencias hospitalario.
Exploración y pruebas complementarias: Aceptable estado general. Bien hidratada y perfundida. Palidez cutánea. Eupneica en reposo. Auscultación cardiopulmonar: normal. Abdomen: blando, depresible, no doloroso, no defensa ni signos de irritación peritoneal. Extremidades inferiores: no edemas, no signos de trombosis venosa profunda. No focalidad neurológica. Analítica general: hemograma, bioquímica y coagulación: normal. CPK 103 mg/dl y troponina T ultrasensible 4,09 ng/ml. Radiografía de tórax: estudio dentro de la normalidad. Electrocardiograma: ritmo sinusal a 75 lpm, eje normal, PR normal, qRS con morfología de bloqueo de rama derecha, elevación de ST de forma convexa seguida de onda T negativas en V1 a V3.
Orientación diagnóstica: Síndrome de Brugada patrón tipo 1.
Diagnóstico diferencial: Crisis de ansiedad. Bloqueo de rama derecha atípico. Infarto agudo de miocardio de ventrículo derecho. Pericarditis aguda/miocarditis aguda. Tromboembolismo pulmonar.
Comentario final: Es muy importante desde atención primaria, la correcta lectura e interpretación de un electrocardiograma a la hora de realizar un adecuado diagnóstico diferencial ante la sospecha de una cardiopatía de vital importancia como la de nuestro caso.
Bibliografía
- Rodríguez-Muñoz, D, del Val-Martín, D, Zamorano Gómez JL. Síndrome de Brugada. Medicine. 2017;12(38):2282-5.
- Benito B, Brugada J, Brugada R, Brugada P. Síndrome de Brugada. Revista Española de Cardiología. 2009;62(11):1297-15.
Palabras clave: Brugada. Electrocardiograma.
