Descripción del caso: Varón de 52 años no fumador, no diabético, con antecedente de cirugía por varices. No medicación crónica. Acude en numerosas ocasiones a la consulta por lesiones pruriginosas de predominio en extremidades inferiores, que inicialmente se muestran como vesículas agrupadas con secreción serosa, con progresiva evolución a lesiones ulceradas. No fiebre, ni aparición de otra clínica acompañante. Inicialmente se tratan con metilprednisolona y cetirizina con escasa mejoría por lo que finalmente se decide derivar a Dermatología para valoración.

Exploración y pruebas complementarias: Presencia de lesiones ulceradas con bordes eritematosos en proceso de cicatrización de predominio en pies y tobillos en ambas extremidades inferiores. No signos de sobreinfección.

Orientación diagnóstica: Eczema autolítico (origen vascular). Diagnosticado en consultas externas de Dermatología. Se pauta como tratamiento una fórmula magistral (permanganato potásico al 0,1 por mil, en suero fisiológico o en agua de Burow) y se indica que en caso de empeoramiento o brote, tratamiento con tanda corta de corticoides orales.

Diagnóstico diferencial: Dermatitis atópica. Impétigo ampolloso.

Comentario final: El eczema autolítico es una patología que probablemente esté causada por un mecanismo inmune o vascular no muy bien definido y afecta a casi toda la piel predominando en extremidades y tronco. Puede surgir como extensión de un eczema asociado a insuficiencia venosa crónica como las varices. Puede presentarse como lesiones exudativas en fases iniciales de predominio en tercio inferior de las piernas, evolucionando a placas eritematosas con descamación, escoriaciones y costras amarillentas. Como parte del tratamiento se recomienda higiene estricta de la piel, limpiándola a diario con agua y jabones no agresivos, seguido de la aplicación de fomentos, aplicando compresas humedecidas en permanganato potásico al 0,1 por mil, en suero fisiológico o en agua de Burow.

Bibliografía

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2. Avilés-Izquierdo JA, Izquierdo del Monte MG, Martín Madruga ME, Ardiaca Burges L, Pulido Fernández S, Láraro Ochaita P. Enfermedades dermatológicas como motivo de consulta en atención primaria. Piel. 2006;21:176-9.

Palabras clave: Eczema. Varices crónicas.