Descripción del caso: Paciente de 29 años de edad. Natural de Senegal, reside en España desde hacía 30 meses. Hablaba español, wolof. Ruta migratoria: Senegal, Mauritania, Marruecos, España. Convivía con 3 personas sanas, en una casa con luz, agua y alcantarillado, no convivía con animales domésticos. Agricultor, en su país soldador. No alergias medicamentosas conocidas. Negaba tratamiento actual o intervenciones quirúrgicas. Se encontraba asintomático. Acudió a consulta de atención primaria para recoger resultados de analítica de control sin alteraciones significativas. Presentaba Mantoux de 22 mm.

Exploración y pruebas complementarias: Buen estado general. Consciente y orientado. Normohidratado y normperfundido. Eupneico en reposo y al habla. Auscultación cardiopulmonar: Tonos puros y rítmicos sin soplos. Murmullo vesicular conservado sin ruidosa añadidos. Abdomen: blando y depresible sin masas ni megalias ni signos de peritonismo. No doloroso a la palpación. No lesiones cutáneas. Radiografía de tórax: no derrames ni condensaciones. Cultivo de esputo × 2: No se observan bacilos ácido-alcohol resistentes. Cultivo negativo para micobaterias.

Orientación diagnóstica: Infección tuberculosa latente (ITBL).

Diagnóstico diferencial: Enfermedad tuberculosa.

Comentario final: Al descartarse enfermedad tuberculosa activa se diagnosticó como infección tuberculosa latente. Se inició tratamiento con isoniacida durante 6 meses realizando seguimiento del paciente asegurando la adhesión al tratamiento y el control de hepatotoxicidad. El diagnóstico de la ITBL se realiza mediante técnicas que estudian la sensibilización del individuo a diferentes antígenos de Mycobacterium tuberculosis. La técnica clásica de diagnóstico ha sido la prueba de tuberculina (PT). Interpretación de PT debe considerarse positiva y descartar enfermedad tuberculosa activa en caso de: induración mayor de 5 mm en contacto íntimo con caso índice o sospechoso de tuberculosis, sospecha de enfermedad tuberculosa (clínica o radiológica), situaciones de inmunosupresión o infección por VIH. Lectura de Mantoux previa igual a 0 mm. Induración 10 mm en: cualquier otro caso. La infección reciente, la edad < 5 años, la inmunosupresión celular de cualquier índole y la TB pulmonar con lesiones residuales nunca tratada incrementan notablemente el riego de progresión a enfermedad tuberculosa.

Bibliografía

1. Domínguez J. Diagnóstico y abordaje terapéutico de la infección tuberculosa latente. Enferm Infecc Microbiol Clin. 2018;36(5):302-11.

Palabras clave: Infección tuberculosa latente. Diagnóstico.