Descripción del caso: Paciente varón de 63 años con antecedente de HTA, DM y asma. Consulta por fiebre sin focalidad y mialgias. Es dado de alta con el diagnóstico de gripe. Consulta nuevamente por no cese de la fiebre, astenia y anorexia con pérdida de 5 kg. Explica que tuvo un episodio de dolor en hipocondrio derecho coincidiendo con escalofríos autolimitado.

Exploración y pruebas complementarias: Buen estado general, normocoloreado y normohidratado, fiebre de 38,5 ^oC, ACR: mvc, tonos rítmicos, frecuencia cardiaca de 110 lpm, TA: 141/90, glucemia capilar: 210, abdomen blando y depresible con leve dolor a la palpación de hipocondrio derecho, no palpación de masas ni megalias ni signos de irritación peritoneal, no meningismo ni focalidades, neurológicas. Se realiza AS en la que destaca anemia, PCR de 26 con procalcitonina positiva sin alteración del perfil hepático. Se realiza una ecografía que muestra un absceso hepático que se drena y se realiza estudio mediante TC que muestra una imagen quística multiloculada en segmento VIII de 9,6 × 6,5 × 6,2. Se realiza cultivo del drenaje hepático con resultado de Lysteria monocitogenes.

Orientación diagnóstica: Absceso hepático por Lysteria monocitogenes.

Diagnóstico diferencial: Colangitis, colecistitis.

Comentario final: Se inicio tratamiento con ampicilina y gentamicina endovenoso y drenaje con pig-tail, con resolución de la fiebre y disminución progresiva de los abscesos observado por TC.

Bibliografía

1. Clinical manifestations and diagnosis of Listeria monocytogenes infection [Internet]. UpToDate. 2019 [citado 31 Julio 2019]. Disponible en: https://146.219.19.12/contents/clinical-manifestations-and-diagnosis-of-listeria-monocytogenes-infection?search=listeria%20abdominal&source=search_result&selectedTitle=2~150&usage_type=default&display_rank=2
2. Pyogenic liver abscess [Internet]. UpToDate. 2019 [citado 31 Julio 2019]. Disponible en: https://146.219.19.12/contents/pyogenic-liver-abscesssearch=absceso%20hepatico&source=search_result&selectedTitle=1~145&usage_type=default&display_rank=1

Palabras clave: Lysteria. Absceso hepático.